医生在问诊时必须使用结构性问询方式,并适当加以引导,以尽可能获得准确之描述。只有正确界定了眩晕或非特异性的头晕症状,临床医生才能开展进一步的诊断和鉴别诊断,否则将发生整个诊断方向的错误。
产生眩晕错觉的主要原因是由于左右两侧前庭受刺激引起的兴奋性失衡所致, 当这种差异超过生理限度上传至大脑就会产生运动错觉;而且由于前庭系统与其他中枢神经系统存在广泛的神经间联系, 临床上有多种疾病可以引发眩晕 , 因此在眩晕疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、康复和预防复发上存在诸多难题。
需要强调的是眩晕症虽然常见,但也可能有生命危险,其中最危险的是神经内科疾病引起的眩晕,有可能是脑中风的表现或脑中风的先兆。 尤其是老年人的眩晕可能是脑干、小脑梗死的临床表现,随时会危及生命,因此,中老年眩晕,建议首先选择看神经内科。
耳科检查;神经系统检查;内科其他疾患引起的眩晕的全面体检;影像与电生理相关检查:头颅CT、CTA,脑MRI、DSA、TCD,心电图,EEG等;血液化验检查。
2011年晋升为康复医学主治医师,曾于青岛大学附属医院进修神经内科;近10年从事于烟台海港医院神经康复专业,擅长脑血管病急性期的诊治及恢复期的综合康复治疗、眩晕、中毒性脑病、抑郁症、焦虑症、周围神经损伤等神经科常见病的诊治。
治疗方面一般经过1-2次手法复位,90%患者都能迅速摆脱眩晕的困扰,并且远期效果良好。当然也有少部分患者会复发,复发后仍可再次进行手法复位。烟台海港医院神经内科已完成手法复位治愈患者达300例以上。
1:保持安静,静卧; 2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。 3:酌情选用血管扩张药:西比林,消旋山莨菪碱(654-2); 4:应用利尿药:双氢克尿噻,速尿等; 5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。药物治疗无效患者,可考虑手术治疗。
治疗按照脑血管病的流程,急性缺血性卒中应在时间窗内给予静脉溶栓,24小时后根据发病分型分别给予抗血小板聚集、降脂、抗凝、控制血压血糖及对症治疗。