业达医院张锁连：HPV病毒感染就像宫颈得了感冒

　　胶东在线4月27日讯(记者 王向荣)自2007年毕业后，张锁连就进入烟台业达医院(原开发区医院)的病理科工作，每天通过显微镜与大量的标本打交道。前年，业达医院开展了HPV病毒检测，每年的检测量在1000到2000例。近日，烟台业达医院病理科主任张锁连做客本网直播间，谈HPV病毒与宫颈癌的关系与防治，破解人们对HPV病毒的认识误区。

　　HPV病毒是宫颈癌的主因，传播途径很广泛

　　从统计数据来看，宫颈癌是威胁女性健康和生命的主要杀手。2008年诺贝尔医学和生理学奖获得者哈拉尔德•楚尔•豪森(德国)，确定“人乳头瘤病毒(简称HPV)感染导致宫颈癌”。由此来看，宫颈癌的主要致病因素是HPV感染。

　　HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性。可引起人类肿瘤和疣，比如宫颈癌、尖锐湿疣以及长在粘膜上的乳头状瘤等。在临床上，根据HPV病毒致病力大小或致癌危险性大小不同分为低危型和高危型两大类。低危型HPV6、11等可引起疣等病变，高危型HPV可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度宫颈上皮内病变，目前发现的有16、18、31、33、35、51、52、58等等。

　　需要注意的是，HPV病毒感染途径很广泛，是通过密切的皮肤接触传播，主要通过性接触传播，还可以通过其他直接接触传播，比如说，手接触到了带有HPV病毒的东西，如厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官，再有生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品，都可以感染HPV，所以说人体感染HPV的几率非常大。

　　张锁连提醒广大市民，虽然性接触是HPV病毒的主要传播途径，但其它途径的感染几率也非常大，夫妻双方一旦感染上不要互相埋怨。

　　HPV病毒感染像宫颈得感冒，不一定会得宫颈癌

　　感染了HPV病毒后，很多女性像是如临大敌，“有病因不一定有病变”，张锁连说，有性生活的女性感染HPV病毒的几率非常大，而感染了HPV病毒，也不一定就会得宫颈癌。

　　HPV病毒感染就像女性宫颈得了一次感冒，大部分只是一过性感染，在一定时期(多数为两年内)会由自己的抵抗力自我清除，并不引起宫颈细胞的改变和致病。只有少数感染者会持续性感染，发生宫颈病变或宫颈癌。由HPV感染发展到癌症需要几年或几十年，因此，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防。并且，宫颈癌有一个相对漫长的癌前病变期，从癌前病变发展成癌，平均需要10年时间，在这个时期内发现病变并给予正确的治疗，完全可以阻断癌变发展。可以说宫颈癌是一个非常常见的病毒感染后的一个非常少见的并发症。

　　目前宫颈癌筛查方法有HPV检测、宫颈细胞学(液基薄层细胞学TCT最普遍)、阴道镜检查等。HPV检测是病因学检查，分为定性(分型)和定量检测，HPVE6/E7mRNA检测技术是一种新的检测技术，能监测HPV病毒的活跃情况，预测病变是否会进展。宫颈细胞学TCT是形态学检查，可以发现宫颈细胞是否发生病变，根据病变情况进行治疗。因此，宫颈癌筛查的最好方案是HPV检测+液基细胞学(即TCT)联合检测。业达医院病理科已经开展HPVE6/E7mRNA检测和宫颈液晶细胞学(TCT)技术多年，女性朋友可以到病理科进行咨询和做相关检查。

　　21-65岁的女性注意做HPV筛查，宫颈癌可预防

　　由HPV感染发展到癌症需要几年或几十年，张锁连说，女性朋友只要定期做检查，绝大多数可以预防宫颈癌。

　　一级预防：青少年女性在开始性生活前接种预防性HPV疫苗。目前我国的宫颈癌疫苗即将上市。

　　二级预防：宫颈癌及癌前病变的筛查。①筛查应从21岁开始，不论是否有性行为或是否为风险人群；②TCT细胞学和HPV病毒联合筛查，筛查年龄一般为21-65岁，筛查周期一般为3年(阴性者)③如联合检查的结果出现高危型HPV阳性，而细胞学未见病变，根据年龄和临床表现采取不同处理，一般需3-6个月后复查。④如联合检查的结果出现意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)的细胞学结果及HPV阴性，则仍按年龄继续常规筛查。⑤如联合检查结果均阳性，则需阴道镜下取活检病理。

　　三级预防：宫颈癌及癌前病变的早期合理治疗。

　　针对宫颈癌与HPV病毒的几个常见误区，张锁连一一给予解答。

　　1、只有女性会感染HPV吗?

　　事实：HPV感染在男性和女性中都很常见，人一生中感染HPV的概率为80%。

　　2、HPV感染者会有相应症状，是不是？

　　事实：大部分感染者不知道自己感染了HPV，也没有相应症状和其他健康问题。大多数感染者在两年内自行消退。

　　3、HPV感染者一定有性生活，是不是？

　　事实：HPV通过密切的皮肤接触感染，即使没有性生活也可以感染。

　　4、HPV感染者不能妊娠吗？

　　事实：在大多数感染者中，HPV感染不影响女性妊娠。

　　5、中老年人不过性生活，不用担心得宫颈癌，对不对？

　　事实：宫颈癌的潜伏期一般长达十几年，如果40岁左右感染上HPV未能及时消除，又从未做过筛查，即便到50岁不过性生活了，病毒可能在宫颈继续存在。

　　6、HPV疫苗可以保护一生，是吗？

　　事实：HPV疫苗在10年内有效，部分医生认为有效时间可能更短。并且，注射过疫苗者也需要定期细胞学和HPV联合筛查。

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　　张锁连，烟台业达医院病理科主任，病理学硕士，毕业于天津医科大学病理诊断专业，曾到北京大学医学部进修学习一年系统病理诊断，擅长常见病、多发病以及各种肿瘤的病理诊断。