这四种眼病成老人“视力杀手”

　　医学指导/广州医科大学附属第二医院眼科主任、主任医师沙翔垠教授

　　随着中国人均寿命逐渐提高，老年性眼病的发病率也逐渐增加。但专家指出，大多数人对老年性眼病的认识，还只停留在老年性白内障上。其实，夺去老年人视力的常见“杀手”，还有青光眼、老年性黄斑病变、糖尿病性眼病。老年人最好定期进行眼科检查。

　　1.老年性白内障：

　　若出现视物模糊、重影务必去检查

　　广州医科大学附属第二医院眼科主任、主任医师沙翔垠教授介绍，引起老年性白内障的原因主要有以下几方面：

　　第一，老年性退行性改变。

　　第二，紫外线。长期累积的紫外线照射使晶状体蛋白氧化、变性。

　　第三，遗传因素。有些病人有明显的家庭遗传倾向。

　　第四，内分泌紊乱。如老年人患糖尿病、甲状腺功能减退也是促使老年性白内障发生的原因之一。

　　第五，屈光不正。近视眼，尤其是高度近视可加重晶状体营养代谢紊乱，从而产生晶状体混浊，加速白内障形成。

　　沙翔垠提醒，当患者有视力下降、视物模糊、重影等出现时，就要去眼科检查，包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。

　　“目前对已形成的白内障药物无明确的治疗效果，对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。”他说，一般来说，白内障发展到明显影响视力时就需要手术。“老年性白内障到了一定阶段，会引起视物不清。如果未及时手术，可能会引起青光眼等并发症的发生导致病情复杂。因此，只要白内障影响到视力，就可考虑手术治疗，并不需要等到成熟期再手术。”2.青光眼：

　　是致盲性眼病，导致的失明不可逆

　　沙翔垠介绍，青光眼是以病理性眼压升高导致视力和视野损害为特征的一类疾病，晚期出现特征性的视神经凹陷性萎缩。

　　“青光眼有急、慢性之分。”沙翔垠提醒，青光眼的主要危害是损害视神经，使患者出现视力下降、视野缺损，患者视线范围逐渐缩小，随着病情的进展，缺损范围不断扩大，最终导致失明。“青光眼是常见的致盲性眼病，而且，青光眼导致的失明是不可逆的。因此早期诊断、早期治疗非常重要。”

　　沙翔垠说，眼压是判断是否有青光眼的最直接证据，如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了。此外，还需进行眼底检查和视野检查。

　　“青光眼治疗，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。”沙翔垠说，急性闭角型青光眼急性发作须急诊就医，药物降眼压后行激光或手术治疗，如果错过了手术时机，会导致视力不可逆的损害，后果极为严重。

　　3.老年性黄斑病变：

　　年龄越大，患病率越高

　　沙翔垠介绍，老年性黄斑变性，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。双眼同时或先后受害。因临床表现不同，分成干性与湿性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10~1/15。

　　干性老年性黄斑病变初期视物昏朦，如有轻纱薄雾遮挡。随着病情发展，视物模糊逐渐加重，眼前出现固定暗影，视物变形；湿性老年性黄斑病变早期与干性相似，如出现黄斑出血，则该眼视力骤降，眼前暗影遮挡，甚至仅能分辨明暗。

　　如何预防老年性黄斑病变呢？沙翔垠说，一是要控制血压在140mmHg/90mmHg以下；二是空腹血糖应控制在3.9~6.1mmol/L；三是佩戴黄色眼镜，减少蓝光损伤；四是禁止吸烟，尽量少饮酒；五是少食高脂质食物，如动物内脏，减少患者老年性黄斑变性的危险因素。此外，要摄入足够的维生素。

　　“老年性黄斑变性不会引起疼痛。”沙翔垠说，一些老年人患此病看不清东西后，首先以为是白内障所致。实际上，黄斑变性与白内障是很好区别的，白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚，中间模糊，通过医生行眼底检查即可确诊。

　　4.糖尿病性视网膜病：

　　糖友致盲危险性比正常人高25倍

　　沙翔垠介绍，糖尿病引起的眼部并发症很多，但通常不被重视。常见的糖尿病性眼病包括屈光性近视、白内障、新生血管性青光眼、眼肌麻痹及糖尿病视网膜病变。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率与糖尿病的病程、发病的年龄、遗传因素及血糖控制有关。

　　糖尿病性视网膜病变如何治疗？沙翔垠认为，控制血糖是根本。糖尿病患者不要忽视眼科的检查与治疗。“糖尿病患者致盲危险性比正常人高25倍。”沙翔垠说，糖尿病患者应重视糖尿病视网膜病变的筛查，以便早防、早治避免失明。糖尿病视网膜病变一旦失明，很难治疗。(记者黄蓉芳通讯员许咏怡)