烟台去年稽查205家医疗机构 追回医保金90余笔

　　胶东在线7月26日讯(记者 焦东)为加强对社区医院的管理，烟台市人社局建立了协议医疗机构日常稽查考核、专项稽查考核以及年终考核相结合的考核管理办法。去年全年追回医疗保险基金90余笔，并在全市六区内实现了交叉稽查。

　　人社部门2015年加大了对协议医疗机构的稽查力度，对日常受理投诉举报问题，有针对性的进行专项稽查。对管理不规范的协议医疗机构，不定时进行约谈。对查处的问题限期整改，对发生的违规支付的医疗保险基金，包括死亡后发生的医疗费用等，严格审核，予以追回，去年全年共追回医疗保险基金90余笔。对全市205家协议医疗机构门诊结算、履行服务协议情况进行重点稽查，六区内实现了交叉稽查。

　　为杜绝一些定点药店存在的统筹药费使用不合理情况，自2012年开始取消了统筹病种患者药店定点的办理。2014年下半年起，恶性肿瘤患者逐步引导至公立医院和社区，精神障碍、肝病引导至专科医院就医。下一步我们人社部门将开展对私立社区、药店的重点稽查管理，进一步加强对协议医疗机构的规范管理。