一孕妇胎盘早剥 经滨医烟台附院抢救转危为安

　　胶东在线8月7日讯(记者 王向荣 通讯员 曲莎莎)7月28日，一名怀孕32周的孕妇在家中突然阴道出血，紧急到滨医烟台附院就诊。该院超声医学科、产科、手术室、麻醉科、新生儿科等科室紧密配合迅速反应，诊断为胎盘早剥，情况十分危急，一小时后紧急为这名孕妇进行了剖宫产手术，接生了一名女婴。目前婴儿转入新儿生科，产妇术后各项指标均已恢复正常，情况平稳，身体正在逐渐好转。

　　胎盘早剥，孕妇突然阴道出血

　　当天上午9：12分，家住清泉寨的孕妇王女士在家中无明显诱因出现阴道出血，于1小时后来到滨医烟台附院产科就诊。王女士说没有明显腹痛及其它症状，重视起见，产科坐诊医师为王女士仔细检查，同时联系超声医学科给予急诊安排。超声科医师接诊检查后发现异常，随即请超声医学科副主任、妇科超声专家殷伟红会诊。殷伟红对孕妇迅速进行触诊和超声检查，初步诊断为胎盘早剥。面对紧急情况，殷伟红与医院各相关部门与科室取得联系，立即启动应急抢救预案，通知产科门诊危急值，并快速完善各项测值，为孕妇做了进一步检查。一份详尽的超声检查报告以最快的时间出具：孕32周胎盘早剥、母体腹腔积液、母体双侧胸腔积液......孕妇情况危急！

　　情况危急，医院多学科医生联手抢救

　　关键时刻，各相关部门为这位孕妇全面开启了绿色急救通道：产科门诊医师接到超声危急值报告后，第一时间赶到三楼查看患者情况；特检科工作人员优先为孕妇进行了心电图检查；由产科医师亲自护送孕妇至产科病房，同时直接联系产科主任徐爱群及手术室准备手术；徐爱群详尽掌握了解孕妇病情后，立刻与患者及家属沟通并建议剖宫产终止妊娠，告知备术过程中可能会发生的各种情况。待患者及家属在手术协议书上签完字后，产科医护人员已完善各项术前检查。期间，检验科给予急查各项术前化验项目；输血科紧急配血备血，保证血源充足。

　　入院一小时，剖宫产手术开始

　　11：00，一场准备充分的剖宫产手术开始进行。手术中可见患者胎盘大面积剥离，子宫下段有约300ml陈旧血块。11：10，以足先露助娩一早产女婴1400克，外观发育无异常，全身苍白，无自主呼吸，心率20-30次/分。产科及新生儿科医师立即参与抢救，经清理呼吸道、正压透气30秒并给予气管插管、胸外按压等抢救措施，新生儿心率为110次/分，Apgar评分8分，继续正压给氧后转入新生儿科进一步治疗。手术还在进行中，徐爱群主任专心致志地对患者胎盘进行规范细致地剥除，经检查，胎盘边缘及胎膜有约10x8cm血块压迹，子宫收缩乏力，给予宫体注射缩宫素后宫缩略有好转，子宫后壁胎盘附着处给予局部8字缝合止血。整个手术顺利，麻醉满意，血压平稳。

　　日前，产妇王女士术后各项指标均已恢复正常，情况平稳，逐渐好转。

　　链接：胎盘早剥(premature separation of placenta)是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。