毓璜顶医院姜立新：对病人负责对生命负责

　　胶东在线9月13日讯(通讯员 李成修)8月28日，北京协和医院、北大医院等几家大医院的9名专家点名要来烟台进行学术交流，他们一致认为——毓璜顶医院胃肠专业在多学科综合诊治(简称MDT)领域属于全国一流水平。交流后，国内的专家纷纷对毓璜顶医院的MDT称赞不绝，在他们看来，烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科在主任姜立新本着"对病人负责，对生命负责"的态度，在全国范围内为胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤等的诊治工作树立了标杆。

　　什么是MDT？毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科怎么能在短短的几年内发展如此迅猛？他们是怎么做到的？记者采访了科主任姜立新。他从繁忙的手术中能接受记者的约访已经很不容易了，在访谈中还时不时地被电话和科室里的医生打断。

　　MDT大大提高了病人的生存率

　　目前在医学界，都提倡恶性肿瘤的“规范诊治”，姜立新说：“‘规范诊治’的所有治疗都是为了让病人获益为原则，目的是让病人达到最好的生存率。”这个时代很多的医疗纠纷其根本原因就在于“规范化没做好”。“我们一面追求着技术的进步，而另一面却千万不能将规范丢了。”姜立新说。而规范诊治——就是同样的手术，在不同的科室里应该做的基本一致，手术范围、手术原则应完全符合标准化流程。要做规范诊治，姜立新说其中的一个亮点就是MDT(多学科综合诊治)。在毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科，恶性肿瘤的病人都采取了多学科综合诊治，姜立新会要邀请内科、外科、病理科、放疗科、影像科等所有相关的科室对病人进行会诊，每个病人都有个体化的医疗方案。

　　栖霞的孟先生今年已经65了，在3年前，孟先生便血、肚子疼，被检查出大肠癌，而且癌细胞已经转移到了肝脏上，医生当时就说让他的家人“准备后事”。家人觉得孟先生还年轻，还不想放弃，就打听到毓璜顶医院。接收了病号，姜立新就和肿瘤内科、放疗科、病理科、肝胆科等多个学科的医生进行MDT。最终制定了针对孟先生的个性化治疗方案，当时孟先生身体状况很差，生活快不能自理了。这种情况是不适合进行手术的，经过综合诊治，让孟先生进行先期化疗等前期的治疗，四期化疗之后，经过检查，孟先生的身体状况已经达到能够手术的标准——肝脏上的肿瘤从5个减少到2个，还有明显变小的迹象，大肠上的肿瘤也变小了。此后，姜立新对其进行了腹腔镜下的肠肿瘤微创手术，接着进行了肝脏肿瘤的射频消融。术后又制定了详细的综合性治疗方案，最终孟先生顺利康复。到现在，孟先生身体恢复越来越好，如今还能下地干活了。

　　“现如今多学科会诊后，患者会得到对于其病情诊治的最佳方案。”姜立新说，这也充分说明了这一模式的科学性，因为当一切在各个医学专家之间公开地被讨论，那最终取胜的一定是事实和最科学的判断，以及最新的学术理念。“治疗方案，也一定是代表的现在医学的最高水平。”

　　面对来越多的恶性肿瘤患者，姜立新也忧心忡忡。烟台地区是胃肠癌症的高发地区，这和饮食习惯有关系，烟台人都喜欢吃腌制的和稍咸的食物，还有很多人喜欢吃烧烤，吃肉多，吃菜少，活动少，很大程度上加重了胃癌和大肠癌的发病率。姜立新希望市民养成良好的生活习惯，减少病症的发生。

　　3D微创技术让手术更加精准

　　2013年11月14日，毓璜顶医院手术室里，一台略显新奇的手术正在展开：术前，四名大夫都戴上了3D眼镜，他们在患者腹腔上打了五个小孔，之后一只3D腹腔镜被送入其中。在这只“眼睛”的“观察”下，患者的胃部肿瘤被切除……

　　这是省内第一台3D腹腔镜手术。而这台特殊手术的主导者，正是姜立新。“与以往很不同，就像普通人在电影院看3D大片，血管和神经都真的立体起来，医生可以更准确的绕过一些关键部位，增加安全性。”姜立新说，而传统的腹腔手术，医生看到的组织都是平面的，很多操作是靠感觉和经验，容易出错。

　　2005年，姜立新和团队在省内首次开展胃肠道腹腔镜手术；2007年，在国内较早开展甲状腺微创手术，让烟台在这一领域内，真正与国际接轨。

　　采访时，记者遇见前来复查的张女士，她非常感谢当初姜立新为她进行的胃癌3D微创手术。

　　张女士只有32岁，两年前她被查出胃癌后有过一段时间的消沉，她家人带她去北京301医院咨询，得知可以手术但需要等待，心情逐渐好转。但是开刀治疗会在腹部留下刀口，这对于爱美的张女士是不能接受的。因在北京住院做手术有诸多不便。经过多方打听，得知毓璜顶医院有微创手术，就将信将疑地找到姜立新打听相关情况。

　　姜立新主任从事普通外科临床及科研教学工作25年，积累了丰富的临床经验，在消化道恶性肿瘤综合诊治、胃肠肿瘤微创手术、甲状腺疾病诊治、疝与腹壁疾病诊治、肠内外营养、复杂肠瘘诊治等方面成绩显著。

　　胃癌微创手术对于姜立新来讲就是个“小手术”了，在姜立新为她制订诊治方案时，她说一定要进行微创手术，她不想在自己身体上了留下疤痕。

　　“忐忑中走上手术台，非常开心地走出了医院。”接受采访时，张女士说没想到手术效果非常好，现在已经几乎看不见伤口了，外观一点也没受影响。“真的打内心里感激姜立新主任。”

　　姜立新介绍说，过去的胃肠手术是要“开大刀”，常规手术的刀口开至15至20厘米，手术让病人遭罪，刀口过大也给病人的恢复带来难度。而经过十来年的技术发展，微创手术只在患者的腹壁上切几个小口就可以完成。创伤很小，恢复更快，效果和开放手术一样清扫的十分干净。不但胃肠手术，现在的甲状腺手术更为完善，许多女士不想在脖子上留下疤痕，就采用微创手术。

　　做烟威地区肿瘤患者的最后堡垒

　　胃肠外一科、甲状腺外科前身为普通外科，专门从事胃肠道及甲状腺相关疾病的诊治工作及发展相应的特色技术。经过几代人的努力，科室已经发展成为山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科；山东省区域医疗中心、烟威地区最大的胃肠及甲状腺外科疾病诊治中心，年手术量2500余例。如此大的手术量让每位医生每天都在不停地忙碌着，记者采访期间，看到医生们总急匆匆地忙来忙去，询问病情、制订治疗方案……进行手术时更不用说了，一天下来，忙的连口水都喝不上。

　　姜立新接受采访时说，“我常常跟科室同事们说，无论什么样的病人，我们都不要拒绝，因为如果我们拒绝了，患者再去北京上海寻求治疗，甚至可能到不了那里时间就不够了。毓璜顶医院作为胶东地区唯一的区域医疗中心，我们就是烟威地区肿瘤患者的最后一个堡垒。我们一定要对患者负责，对生命负责。”

　　而一到逢年过节，更是他们繁忙的时候。因为这时，都不断有各个地方的危重病人转诊过来。前年春节期间，26岁的招远小伙因为着急运货导致车祸发生外伤——肠子被戳破，被送到医院后，小伙肚皮上有7个“瘘”在往外流大便，随时都有生命危险。当地医院无法治疗，就转到毓璜顶医院。

　　接诊后，姜立新团队仔细研究了患者的病情，先将患者的营养、身体状况等指标调整到接近正常，然后设计了精细的方案并与患者家属沟通：他决定将手术分为两期，先将腹腔内脓粪腔清洗，坏死脏器切除，在患者肚皮上造新的、可以在外部观察到的"可控制性外瘘"，这样患者可以正常吃饭，出院回家补充3个月左右的营养，腹腔内炎症得到控制后，再进行二次手术将肚皮上的“瘘”缝合。三言两语描述的“两次”缝合，却对技术和经验有着极高的要求。但幸运的是，这名此前花费了20万却濒临绝境的患者成功康复了。

　　“前些日子来复查时，这个小伙都胖了。恢复的不错。”姜立新笑着说。“要有责任，要有担当”，这是姜立新对记者说的做多的词语。

　　培养属于自己的人才梯队

　　作为烟威地区最早具有博士生导师资质的专业科室，胃肠外一科、甲状腺外科人才力量雄厚。学科带头人、博士生导师姜立新先后到德国、香港等国际知名医院研修学习；拥有众多的国内学术兼职：中国医促会结直肠病分会常务委员、中国医师协会外科学分会微创外科分会委员、中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员、中国研究型医院学会微创外科疾病专委会委员、中国研究型医院学会甲状腺疾病专委会委员、山东省医师协会普通外科分会副主任委员、烟台市普通外科主任委员等；并兼任《中华内分泌外科杂志》、《中华临床医师杂志》、《临床实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》等国家级医学杂志编委；在提高个人技术水平的同时，姜立新还非常注重年轻医师的培养。在他的推动和悉心教导下，科室青年医生纷纷攻读学位或外出进修，使科室整体技术水平日益提升。

　　采访时，姜立新对自己科室里的青年才俊毫不吝啬地给予赞美之词，最近几年科室里自己培养了4个博士。“在我们科室，引进人才很重要，但自己科室的梯队建设、人才培养更重要。”

　　“一个科室、专业力量的发展，绝不是三年五年可以完成的，需要用心血去培养。”想到这十余年团队的发展历程，姜立新觉得，尽管辛苦，但甚感欣慰与骄傲。

　　为了让人才更快地成长，姜立新每周都会在科室里举行学术活动。而这个活动也慢慢收到成效，今年7月，科室和北京大学肿瘤医院、南京医科大学附属医院组织的“恶性肿瘤的规范诊治”会议进行了网络直播，吸引了全国专家的关注，得到了大家的认可！与北京大学人民医院共同举办的全国MDT学术活动使毓璜顶医院胃肠肿瘤MDT团队获得了全国大奖--全国共有8家医院中心获奖，是唯一的一家地区级医院！这是学术界对于毓璜顶医院的最好褒奖。

　　从医25年的姜立新获过许多荣誉，但他说，自己最看重的，还是挂在科室门口的两块牌子：山东省医药卫生重点专业(2011年挂牌)和山东省临床重点专科(2013年挂牌)。普通市民都未必了解意义的两块牌子背后，是一个新创立的专科十年的成长。这十年，胃肠外一科、甲状腺外科从42+张床发展到103+张床；一批批的博士、硕士成长起来，如今，这是一个每个人可以独当一面的团队。“火车跑得快，全靠车头带。”接受采访时，姜立新说科室的所有活动都得到了医院领导的支持。

　　采访结束时，姜立新信心满满地说，“有人才作为基础，我们的医疗水平将会得到进一步提高，患者在这里将会得到更加优质、高效的服务。”