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生命之河川流不息——毓璜顶医院血管外科成长纪实

来源:胶东在线  2016-12-21 11:27:49
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奋进中的血管外科医生团队
杨牟主任(中)和医护人员正在讨论患者病情
毓璜顶医院血管外科杨牟教授

  胶东在线12月21日讯(通讯员 李成修 王婧) 血管外科在医学上是一个成立比较晚的学科,但其涵盖范围非常广。毕竟血管遍布全身,要处理好这方面的疾病和手术,无论是从学术、技术及经验方面,都有着极高的要求。往往从事血管外科的医护人员,被称作“血管救星”、“救火队长”,可以说哪里有生命危险,哪里就有他们“救台”的身影。

  不懈不怠,分分秒秒都是生死考验

  血管类疾病的发病率很高,并且病情复杂。血管外科医生必须要有更精细的专业技能与更高的职业素养,才能应对各类紧急情况。

  2014年除夕夜,毓璜顶医院血管外科主任杨牟正和家人围坐在一起吃饭,电话铃响了。一位五十多岁的患者因为春节期间吃的太有“营养”,再加上活动量少,引起了静脉血栓形成,病情继续进展可间接导致动脉血流不畅,甚至截肢可能。电话中,值班护士告诉杨牟,患者腿肿得跟水桶一样粗,已影响动脉供血,如果不及时抢救随时可能导致截肢甚至发生肺栓塞危及生命。

  电话就是命令,抢救刻不容缓!早就习惯了在休息日加班的他,毫不犹豫地放下了饺子,第一时间赶到了医院,和同事们一起展开全力抢救。手术两个小时之后,患者的肿胀消失了,患病的脚和对侧基本一样粗了。“太感谢你了,杨主任,帮我父亲捡回了一条命。”患者女儿拉着杨牟主任的手,感激之情溢于言表。

  因为血管类疾病手术开展难度大,很多时候,毓璜顶医院血管科要赶到周边地区对患者进行急救。曾经有一次,招远某医院一位患者的腹腔动脉瘤破了。手术台上,医生按住出血部位一动也不敢动,因为找不到出血点,没有办法为患者进行手术。时间一分一秒地过去,抢救室空气紧张得让人喘不过气来。几位医生商量一番,决定赶紧请毓璜顶医院的杨牟主任过来“救台”。杨牟接到电话之后,马上开车赶赴招远。

  两小时之后,杨牟急如星火地到手术台上一看,患者已经出了2000ml血,生命危在旦夕,所有医生都在台上等候。“来,你慢慢把手松开,先松食指、小指、再松无名指……”杨牟说。终于,在松无名指的时候,他发现一个花生豆大小的瘤子伤口,“原来是脾脏动脉瘤破了。把瘤子切掉,用针缝起来。”在杨牟的指导下,当地医生成功救治了患者。

  这样的事例数不胜数。血管外科手术的每一次缝针,每一剪刀都面临着生死考验,杨牟领军的毓璜顶血管外科从不懈怠,每次总能把病人从死亡线上拉回来。

  全国领先,各血管病诊疗全无死角

  记者了解到,现代血管外科诊疗范围非常广,除了颅内血管和心脏冠状动脉以外,都属于血管外科治疗的范围。血管外科的诊疗疾病主要包括三大类:动脉瘤、动脉硬化、动脉栓塞、动脉炎等动脉疾病;静脉血栓、静脉曲张,静脉瘤等静脉病症;淋巴管阻塞、回流不畅,淋巴漏等淋巴疾病。如今,毓璜顶医院血管外科开展的手术项目,涵盖了上述三大类的所有疾病,做到了疾病诊疗没有死角。同时,毓璜顶医院血管外科还可以开展医学界公认难度最大、最有挑战性的主动脉夹层、主动脉瘤等大血管疾病。

  以主动脉夹层并为例,据毓璜顶医院血管外科副主任医师张居文介绍,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉疾病,指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉疾病或主动脉分裂,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。其发病急,危害大,患者死亡率非常高。事实上,主动脉夹层较大的威胁就是患者的血管随时都有可能发生破裂,最终导致患者死亡,这种疾病就像潜藏在患者身体内的一颗不定时炸弹。

  张居文表示,主动脉夹层手术风险大,并发症多,截瘫率高。而新兴的腔内血管外科治疗技术具有术中出血少,术后恢复快,并发症少等优点。毓璜顶血管外科是全省最早开展主动脉腔内治疗手术科室之一,技术成熟,并建立了省内先进的血管外科杂交手术室,主动脉夹层总体诊治水平省内首屈一指。2015年,毓璜顶血管外科将经典胸腹主动脉瘤手术方法——Crowford法和DeBakey法完美结合,成功为一名患有马凡综合征、腹主动脉瘤合并腹主动脉夹层患者实施手术,该手术在全国尚属首例。

  烟台毓璜顶医院血管外科虽然是新兴的特色专科,但技术力量雄厚,配备有专业技术人员和设备。自上世纪90年代末杨牟教授带领全科医务人员通过不断摸索,在省内率先开展并规范了一系列血管外科手术术式,是省内最早开展血管腔内微创手术单位之一。已成功开展了胸腹主动脉瘤、肢体缺血疾病、布加氏综合征、下肢静脉曲张、大动脉炎及锁骨下动脉窃血综合征、先天性及后天性动静脉瘘、假性动脉瘤等疾病的诊疗,技术水平处于省内领先、尤其采用微创技术以覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及用下腔静脉滤器置放术+取栓术治疗下肢深静脉血栓形成并预防肺栓塞等技术达到了国内先进水平,多项填补了烟台市和山东省空白。并分别在全国、全省等多次重大会议上大会发言。

  目前,血管外科年门诊量8000人次/年,血管外科腔内治疗的领域广泛涉及周围动脉系统(包括头臂动脉、内脏动脉和下肢动脉的狭窄闭塞)和全身静脉系统。与传统开刀手术比较,腔内治疗创伤小,恢复快,疗效满意,极大丰富和完善了传统外科的治疗模式。手术量最大,治疗病种最全,烟台毓璜顶血管外科继往开来,坚持经典手术与微创治疗并重,集临床、科研、教学于一体。为胶东地区医学界和病人公认的权威医疗单科室,综合实力已经迈入全国前列。

  永不止步,拓研并举手绘生命篇章

  自1999年血管外科创建至今,15年的时间里,毓璜顶医院的血管外科从无到有、从弱到强,床位已经从4张扩到35张,医护人员从杨牟自己1个人,增至科室教授1名,副教授2名,博士1名,硕士8名,其中硕导2名,年手术达到1000例,技术项目涵盖了血管外科的全部领域。

  在人才梯队建设方面,毓璜顶血管外科尤为“接地气”。一直以来,对于科室医生护士及规培医生都要求手绘病例图谱。

  杨牟告诉记者,他1987年刚到毓璜顶医院的时候,如今已故的外科主任冯云久对他影响最大。“印象最深的就是冯云久老师的手术记录,图文并茂、层次清楚,每一段文字都配有手绘图解,手术过程中碰到的关键点、难点都用图示明,最后要对本次手术来个小结,总结手术的难点是什么,我们怎样克服的,对以后有什么样的启示。”杨牟感慨道,“冯老先生经常对我说,手术记录是让别人看的,清楚表达最重要!几十年过去了,细细数来,恩师帮助我们开展了太多的大手术,在这些大手术中,我有一种感觉,只要有恩师在,手术时我心不慌手不抖。”

  得益传承于先辈的优良传统,杨牟从刚创立血管外科起就要求科室医护人员养成术后画图总结的习惯。血管外科医生虽然不是美术科班出身,但科室手术多,慢慢跟着临摹,画的也越来越规范。现在科室10个大夫,个个都画一手好硬笔画。也正是这些图谱,也加深了大夫对手术的印象,总结出诸多宝贵经验,使得毓璜顶血管外科整体实力飞速提升,并以此为胶东地区培养了大批血管外科专业人才。

  做为“烟台市重点学科”,毓璜顶血管外科已经连续13年举办国家级及省级医学继续教育项目,在治病救人的同时,杨牟还带领科室医务人员结合临床实践开展理论创新,17年笔耕不辍,科研创新硕果累累。他领军的血管外科先后出版了专业著作三部,第四本著作也已编写完成。同时,发表专业论文120多篇。

  成功的背后,是辛劳和奉献,是爱心和智慧。采访中记者了解到,由于血管外科的每台手术都需要在X光下进行,因此,每次手术医生都要穿上10多公斤的铅衣。即便如此,医生身体依然避免不了遭受辐射的伤害。他们的白细胞比正常人低很多。

  对自身健康置之度外,但他们对患者的关爱却是无微不至。走进毓璜顶医院血管外科,各处可见字画、盆栽,温馨恬静而又生机盎然。护士长于英对记者说,我们希望到这里的每一位患者都能放松下来,让他们感受到温暖与爱心,体会到生命的可贵与美好,我们在诊疗的过程中无时无刻都在传递正能量,在这样的环境中,患者的康复也会事半功倍。

  救死扶伤,永不止步。立足胶东,放眼全国。毓璜顶医院血管外科这一颗冉冉升起的新星,将持续散发着璀璨耀眼的光芒。

  专家简介:

  杨牟,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科行政主任,主任医师,青岛大学硕士研究生导师。兼任中华医学会普外学会血管外科学组委员,山东省医师协会血管外科医师分会副主任委员,中华医学会山东烟台分会普外学会副主任委员,中华医学会山东烟台分会血管外科学组组长。

  杨牟教授在主动脉瘤的手术和腔内治疗、在急性主动脉夹层的支架治疗、颈动脉狭窄的手术和支架治疗以及糖尿病足的血管腔内治疗等方面经验丰富,取得了很好的临床治疗效果。在动脉疾病的外科手术和腔内治疗方面具有独到之处,经验丰富,曾在省内率先开展了外科手术与腔内技术相结合技术,挽救了许多高危患者地的生命,达到国内领先水平。

[ 责任编辑: 刘妍 ]
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