肛肠问诊：人为什么会得肛瘘

　　人为什么会得肛瘘?肛瘘是一种常见的肛门疾病，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”，肛瘘的症状主要表现在外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物、瘙痒、无炎症时常不感疼痛、排便不畅等。

　　肛瘘患者的主要对象

　　肛瘘发病的年龄段以20—40岁青壮年为主，而且肛瘘症状在男性中发病多于女性。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克隆病，溃疡性结肠炎更少见。青春期人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男青年较女性增生明显。肛腺分泌旺盛，加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎引起肛瘘。

　　肛瘘的检查方法：

　　触诊：低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。

　　望诊：可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。

　　直肠指检：常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。

　　确定内口位置：可以采用病理检查和细菌培养、从病史上判断内口的位置、碘油造影、肛门镜检查、根据外口与肛门的距离来判断内口的部位、染色检查、通过探针检查及通过触诊可以帮助了解内口的位置等方法。

　　肛瘘不能自然痊愈

　　肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，多没有自愈的可能，以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终。药物治疗也只是减轻症状，临床只有通过手术治疗才能达到治愈目的。肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订有关。在具体治疗肛瘘手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。

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