与肺癌赛跑！烟台山医院保卫呼吸远离杀手(图)

　　胶东在线8月11日讯(记者 贾楚航 张倩 通讯员 栾秀玲)生命只在呼吸之间。一个人可以几天不进食、不饮水，但是，没有一个人可以不呼吸还能存活。烟台山医院呼吸内科作为烟台市最早成立呼吸重症监护病房的科室，近年来，在康丽君主任的带领下，突出呼吸内科专病诊治特色，强化医疗质量管理，现如今已发展成集医疗、教学、科研为一体的市级医疗卫生重点学科。

　　专设呼吸重症监护病房

　　最大限度延长患者生命

　　“三五年前，呼吸内科每天门诊量不足百人，多以气管炎、肺炎为主。现在每天门诊量超过150人，肺癌、肺血栓、重症肺炎患者明显增多。”烟台山医院呼吸内科主任康丽君说，随着近年来呼吸系统疾病增势迅猛，烟台山医院呼吸内科的诊疗技术不断提高，为患者提供的服务也在不断完善。

　　为了让呼吸重症患者得到精心、有尊严的诊疗服务，在烟台山医院，除了二十一楼的重症监护室，在呼吸内科病房，也有专门开设的呼吸重症监护室，这是专门针对呼吸重疾患者开设的特护病房，家人可以近距离照顾病号。

　　十二楼呼吸内科病房区，一位7旬老者因运动神经元病导致呼吸衰竭，已经通过有创呼吸机治疗八年多，在这里他得到了医护人员严格的无菌操作及气道管理，目前为止，患者除了偶有肺内感染，无其他呼吸机相关并发症，创造了气管切开插管带呼吸机长期生存的奇迹。

　　“还是住在这儿放心，跟别的重症监护室不同，家属可以进来贴身照顾，每天都能看到老父亲，我们心里也踏实。”老者的儿子说。

　　康丽君主任告诉记者，烟台山医院呼吸科拥有有创及无创呼吸机10余台，是全市最早成立呼吸重症监护病房的科室。拥有一支曾到北京协和医院、301医院、上海瑞金医院、北京朝阳医院进修过的呼吸危重症治疗团队，而她本人此前也在辽宁省人民医院呼吸重症科工作了17年。多年来，烟台山医院呼吸内科成功抢救了多个呼吸衰竭病人，积累了丰富的救治经验。

　　胶东首个肺结节诊治分中心落成

　　早发现与肺癌赛跑

　　不仅设备先进如此，胶东首个肺结节诊治分中心在烟台山医院的落成，也让呼吸内科拥有了领先胶东地区的肺癌早筛技术，实现了肺癌发病率、死亡率双下降。

　　“早期肺癌往往没有特异性症状，即使出现早期症状，也与肺及支气管炎有相似之处，容易被忽视，许多病人都是在反复发烧、感冒、呼吸道感染后去就诊时才被发现，往往已经到了晚期，耽误治疗。”康丽君给记者展示了一组数据，作为发病率、死亡率最高的肿瘤，肺癌恶性程度高，我国肺癌患者的5年生存率仅约为15.7%，而早期肺癌5年生存率可达到95%。“早期发现肺癌，争取尽快采用以手术为主的综合治疗措施是提高5年生存率的关键。”

　　2016年，由烟台山医院呼吸内科与胸外科、肿瘤科、影像科、病理科、检验科、介入医学科、查体中心组建成一支多学科专家团队，将肺癌防治关口前移，建立肺结节-肺癌诊治体系，采用领先的基于物联网医学技术的“3+2”式肺结节鉴别诊断法，筛查“肺癌的爸爸”——肺结节，对肺内的可疑小结节作出全面评估，解决目前肺癌早期诊断困难的问题。

　　得益于该技术，31岁的小婵在烟台山医院被确诊为早期肺癌。由于治疗及时，实施胸腔镜下肺结节切除微创手术后一个周，小婵就正常上班了。2016年，按照肺癌综合治疗的理念进行无缝衔接，烟台山医院共计为筛查出的320位早期肺癌患者成功实施了微创手术，大大提高肺癌患者的治疗效果和生存期。

　　“当出现刺激性咳嗽，经抗炎治疗两周后无效、胸痛、消瘦、声音嘶哑、乏力、呼吸困难等症状要赶快到正规医院就医。”康丽君告诉记者，尤其是40岁以上，吸烟超过20年，家族中有恶性肿瘤病史的人以及长期在污染环境工作的人，都要提高警惕，提前到医院进行检查。

　　开展肺栓塞规范化治疗

　　让久卧久坐者远离“沉默杀手”

　　肺栓塞，因发病隐匿难以察觉，被称为“沉默的杀手”，国际上的漏诊率是70%，国内漏诊率高达80%。“以前，很多人都认为老年人才得肺栓，其实不然，从门诊看，目前20岁左右的年轻人已经发现了10多例肺栓塞，必须提醒市民要高度警惕。”

　　此前，一位27岁的电脑工程师，因突发胸痛咯血，随后出现发热，先后在烟台两家医院被诊断为肺炎，每次治疗两个月后胸痛减轻，咯血停止，但停药1周后又出现反复。后转至烟台山医院呼吸内科，经康丽君分析病史，该工程师由于工作原因久坐不动、不喝水，每次发病特征与普通肺炎有所区别，最终，通过相关检查，确诊为肺栓塞。经过抗凝治疗后患者康复，在医院随访两年过程中再没复发。

　　为此，康丽君提醒市民，当久卧久坐的人或肿瘤病人出现胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等症状时，应高度警惕肺栓塞。

　　目前，烟台山医院呼吸内科从2012年参加国家十一五、十二五攻关课题《肺栓塞规范化诊治》，已承办3次静脉血栓栓塞症规范整治的学习班，在静脉血栓栓塞症尤其肺栓制定一套管理计划和规范的诊疗方案，肺栓塞规范化治疗居山东省前列。

　　开车等红绿灯睡着了？

　　犯困打呼噜？这是病，得治！

　　呼吸这件事，说大也大，一口气上不来，命就没了；说小也小，很多人呼吸暂停，还浑然不觉。

　　在烟台山医院呼吸内科，除了肺部感染、慢性阻塞性肺、咳嗽、哮喘、肺栓塞等，康丽君接触最多的，还有睡眠呼吸障碍。然而，很多人意识不到睡眠呼吸障碍的危害性，这令身为专业医生的她颇为担忧。

　　康丽君主任接诊的患者中，有一位30多岁的中年男子，夜间经常打呼噜，白天经常容易犯困，好几次竟然在开车等红绿灯时睡着了，有一次差点引发严重交通事故。“这就是严重的睡眠呼吸障碍，好在他意识到了这一问题，并且主动前来就诊，可惜的生活中类似的人还有很多，却大都没有意识到危害性，没有及时就诊。”

　　睡眠呼吸暂停综合征是由于睡眠期间反复出现呼吸暂停，从而引起体内缺氧和二氧化碳堆积所引起的一系列病理改变的临床综合征。它不但破坏睡眠，引起白天嗜睡、乏力、记忆力减退，而且可导致心肌梗塞、脑出血、脑血栓、顽固性高血压、冠心病、精神异常、肺心病、呼吸衰竭、男性性功能减退、焦虑、抑郁等，导致生活质量严重下降。而且由于本病发生的方式特殊，均在睡眠时发病，因而常被患者忽略，常常是以其它病来就诊，如高血压、冠心病、脑血管病、情绪障碍、口干、咽炎、阳萎等，医生如不警惕，也容易造成漏诊和误诊。另外，打鼾是引起诸多交通事故的主要原因。患有睡眠呼吸暂停的司机车祸发生率是正常人的3-7倍，并占恶性交通事故的80%。

　　康丽君主任提醒，市民一旦出现打呼噜、夜间憋气、夜眠不宁、记忆力减退、精神不集中等症状，极有可能是睡眠呼吸暂停综合症。一定要尽早就医，规范治疗。

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　　康丽君，烟台山医院呼吸内科主任，主任医师，山东省医学会呼吸分会委员，山东省医学会药物临床研究与评价分会委员，山东省中西医学会呼吸分会委员，山东省医学会呼吸病学分会肺血管病组成员，山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会常务委员，烟台医学会呼吸分会副主任委员，烟台医学会感染分会副主任委员，山东省医师协会女医师分会理事，烟台市医疗事故鉴定委员会委员。被山东省卫计委授予“全省抗菌药物临床应用工作示范标兵”。

　　从事呼吸专业28年，在各种疑难危重呼吸系统疾病的诊断与救治上造诣深厚，擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、支气管哮喘、肺内感染、间质性肺疾病、胸膜腔疾病等呼吸系统疾病。擅长呼吸衰竭、感染性疾病、肺血管疾病等急危重症及疑难杂症的诊治，曾成功抢救慢性阻塞性肺疾病及重症哮喘并发呼吸衰竭、急性大面积肺栓塞并发呼吸、循环衰竭、急性呼吸窘迫综合征等多例危重症患者。对睡眠呼吸障碍疾病的诊治也有较为深入的研究。主研“肺癌患者血清基质金属蛋白酶—9及其抑制因子水平的检测及意义” 、“静脉血栓栓塞症的临床流行病学研究”等多项山东省科技发展计划项目课题和国家“十一五”、“十二五”科技支撑计划项目。