登国际舞台 展毓璜顶医生风采

2017-08-26 09:49:00 胶东在线

  ——专访烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科

团结奋进的医疗团队

  胶东在线8月23日讯(通讯员 李成修 马瑾) 2017年3月8-10日,第89届日本胃癌大会在日本广岛举行。烟台毓璜顶医院胃肠外一科姜立新教授团队应邀参加并发表学术演讲;同时参加了中国胃癌外科顾问委员会在日举行的晚期胃癌转化治疗的圆桌会议。

  日本胃癌大会是世界上胃癌研究最重要的会议,本次烟台毓璜顶医院胃肠外一科团队受邀参加,标志着其在胃癌研究领域已经拥有了国际影响力。

姜立新(左三)在诊查患者病情

  晚期胃癌转化治疗叫响国际品牌

  作为一名医生,能登上国际舞台,参与国际最前沿的医疗技术研究,无疑是最大的认可与荣耀。而这对于烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科主任姜立新而言,已不仅仅是事业上的一次巅峰,更是新目标的起点,尤其是在晚期胃癌治疗方面,他有更长的路要走,他还要挽救更多患者的生命。

  63岁晚期胃癌患者闫先生,3年前被检查出晚期胃癌,癌细胞已经转移到了肝脏,被转诊到毓璜顶医院接受救治。姜立新主任接诊后,发现该患者身体状况很差,已经不适合手术,这样的晚期癌症病人往往只有“准备后事”,但姜立新主任却并没有放弃,也开导患者坚定战胜病魔的信心,没有手术条件就创造手术条件,况且近年来,姜立新主任所带领的团队,已经开展了同步国际最先进战胜晚期胃癌的方式方法,这就是晚期胃癌的转化治疗。

  针对闫先生的病情,姜主任首先与肿瘤内科、放疗科、病理科、肝胆科等多个学科的医生进行MDT,制定出个性化转化治疗方案。患者需进行先期化疗,四期化疗之后,肝脏上的肿瘤减少到2个,胃部肿瘤也变小了,成功使得患者身体状况达到能够手术的标准。随后,为患者进行胃癌手术,术后继续化疗。“这种晚期胃癌转化治疗方式可以形象地比喻为夹‘三明治’。”姜立新说,“该患者最终顺利康复出院,如今身体恢复得很不错,每次在门诊遇到他前来复查,都感到很欣慰。”

  类似于闫先生这样的晚期胃癌患者最终康复的案例已经屡见不鲜,尤其是通过转化治疗重获新生的患者,五年生存率更是显著提高。正是得益于姜立新主任的坚持不懈,与整个医疗团队的深入探索,跨越发展,烟台毓璜顶医院胃肠外一科才能受邀参加日本胃癌大会,登上最高国际舞台,并成为国际30余家胃癌治疗中心,同时也是中国大陆7家胃癌中心之一参与国际胃癌转化治疗多中心研究。

  姜立新告诉记者,目前胃肠外一科在治疗晚期胃肠癌方面一直与国际同步,转化治疗不仅仅针对晚期胃癌,对晚期大肠癌效果更好。我们将以此次日本国际胃癌大会为里程碑,继续向国内一流、国际知名的胃肠外科研究中心的方向发展不断努力。

姜立新主任(左二)与同事讨论患者病情

  持续推进术后加速康复“新时代”

  烟台毓璜顶医院是全国首个开展“加速康复外科”的医院,而这门学科在胃肠道手术应用上的优势颇多。

  什么是加速康康复?它有什么作用?据姜立新主任介绍,加速康复外科(ERAS)是一种优化的临床路径,它采取一系列有循证医学证据的优化措施,优化了围手术期术前、术中和术后的全过程。其核心是针对外科手术所追求的“无应激、无痛、无风险”的目标,以减少手术患者的生理及心理的创伤和应激,减少术后并发症,促进患者术后快速康复,改善患者就医体验,缩短住院时间。加速康复外科是21世纪外科领域革命性的理念创新、技术创新和集成创新,是转化医学在外科领域的集中体现。加速康复外科颠覆了很多传统的观念和做法,优化了围手术期的全过程,实现了外科手术所追求的“无应激、无痛、无风险”的目标。

  姜立新表示,以往肠胃外科普遍存在禁食过夜、机械洗肠、术后疼痛难忍、患者需要长期卧床等的现状,但通过加速康复外科,优化术前、术中、术后全过程,能减少患者疼痛,促进患者快速康复,还能降低住院费用。

  例如手术前,患者难免有心理紧张、焦虑,甚至恐惧等情绪,对手术及预后有多种顾虑。大多数患者在术前均处于一种紧张、应激状态。更让患者难受是,为了减少可能的术中呕吐和误吸,医护人员要求患者在手术前8—12小时就不能吃任何东西,让患者在饥饿中慢慢等待自己被送到手术室进行手术,并在饥饿中接受手术。对患者来说,这个过程是很难受的,这本身也是一种打击。但是加速康复外科彻底改变了这种理念,对于没有胃肠道梗阻的患者,手术前可以喝一定量的葡萄糖或其他碳水化合物溶液,使患者既补充了能量,又补充了水分,患者不会觉得口干,不用饿着肚子等待手术和接受手术,也可以明显减少手术中的补液量,这样也能减轻患者术中和术后机体的水肿,加速患者康复。

  目前,毓璜顶医院肠胃外一科,通过加速康复,在术前、术中及术后,从麻醉、围手术期的护理和治疗多方面,应用各种已证实的有效方法减少手术应激及并发症,尽量减少病人不适感,减少组织损伤,加速患者术后康复,以往需住院两个周,现在7-10天,患者就可以出院。

  在质量与安全之间找一个平衡点

  与很多科室不同的是,胃肠外一科、甲状腺外科有一个明显的特征:随处可见的关于疾病治疗、微创手术、随访体系的展示牌和几乎随时在播放的远程会议、手术录像。这些似乎时时刻刻在提醒医护人员两个字:规范。

  在姜立新心中,这个时代很多的医疗纠纷与“规范化没做好”有关。“我们一面追求着技术的进步,而另一面却千万不能将规范丢了。”姜立新说,什么是规范,就是同样的手术,在不同的科室里应该做的基本一致,手术范围、手术原则应完全符合标准化流程。

  姜立新说,以胃癌手术为例,手术过程中起码要清扫15个淋巴结以上,才是这个手术基本的清扫要求。如同打扫一个房间,每一个角落,甚至连桌子的边沿都应该打扫干净,细致与否,直接决定的是病人的手术质量和预后问题。即使是北京上海等全国顶级医院的专家,都对他们的手术赞不绝口。

  “规范化治疗,简单点说,医生要在手术质量与安全之间找到一个平衡点,不能过于主观。”姜立新说,“一切技术的开展及创新,也应该在规范的基础上。”

  目前,毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科在姜立新主任的带领下,通过几代人的努力,科室已经发展成为山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科;山东省区域医疗中心、烟威地区最大的胃肠及甲状腺外科疾病诊治中心,年手术量2500余例。科室医护力量雄厚,拥有主任医师3名、副主任医师7名;博士7人、硕士14人;拥有山东大学合作博士生导师1名,青岛大学博士生导师1名、青岛大学硕士生导师3名,每年培养博士、硕士研究生数名。科室发展了众多的特色亚专科,如胃肠肿瘤外科、甲状腺外科、疝与腹壁外科、糖尿病代谢外科、复杂肠瘘与临床营养技术等。

  科室作为山东省腹腔镜技术培训基地、山东省住院医师规范化培训基地以及青岛大学医学院、大连医科大学、济宁医学院的实习教学基地,每年负责培养大批本科实习生、硕士及博士研究生、山东省医师规范化培训学员及外籍实习生等。作为大中华慈善总会格列卫全球患者援助项目(GIPAP)烟台唯一注册医疗中心,拥有注册医师2名;作为山东省胃肠外科协作组烟台分中心、全国胃癌规范诊治巡讲中心、全国消化道重建技术巡讲中心、全国甲状腺癌规范化治疗及喉返神经监测巡讲中心,不断发挥着区域医疗中心的重要作用;近十年科室先后被评为烟台毓璜顶医院“先进科室”、“十佳科主任”、“十佳护士”、“岗位技术标兵”等多种荣誉称号。

  未来,烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科将始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务精神,以“安全、质量”为服务宗旨,精益求精,服务患者,并立足国际舞台,发挥专业优势,持续展现毓医风采。

  专家简介:

烟台毓璜顶医院胃肠外一、甲状腺外科主任姜立新

  学科带头人姜立新教授,烟台毓璜顶医院大外科主任,医学博士、教授、主任医师、博士生导师。医学博士、教授、主任医师、博士生导师、烟台毓璜顶医院大外科主任、烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科主任、普通外科专业烟台市学科(技术)带头人、中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会常务委员、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会常务委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会常务委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会加速康复外科专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会MDT专业委员会委员、中国医师协会外科学分会微创外科分会中青年委员、中国研究型医院学会微创外科疾病专业委员会委员、中国研究型医院学会肠外肠内营养学专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员、山东省医师协会普通外科分会副主任委员、山东省医师协会外科青年医师分会副主任委员、山东省医学会普通外科分会实验外科学组副组长、烟台市医学会普通外科分会主任委员、烟台市医学会普通外科分会胃肠外科学组主任委员、《中华内分泌外科杂志》编委、《中华临床医师杂志》编委、《腹腔镜外科杂志》编委、《临床实用外科杂志》编委。

  先后参与国家自然科学基金1项,主持省级科研基金4项、市级科研基金10余项;先后获得山东省科学技术二等奖1项、山东医学科技三等奖1项,烟台市科学技术进步一等奖1项、烟台市科学技术进步二等奖1项、烟台市科学技术进步三等奖3项等。编写著作6部,发表SCI及中文核心期刊论文百余篇,其中SCI论文20余篇,获国家科学技术专利4项。

责任编辑:刘妍
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