绿叶鲍巴斯康复医院:脑卒中后的康复治疗

2017-09-06 10:26:44 胶东在线

  脑卒中是什么?

  脑卒中的定义-脑梗塞+脑出血。脑卒中是指脑血管破裂(脑出血)或是堵塞(脑梗塞)导致脑部血液供应异常,引发脑组织损伤,从而使病患身体发生功能障碍。那么脑卒中有什么具体症状?脑卒中其实一直是一种综合征,是多种症状聚起来形成的一个诊断名:脑卒中综合征。脑卒中后的康复就是一一解决这些身体、认知、情绪等方面的问题,帮助患者可以独立生活。

  最近脑卒中患者越来越多,那您觉得所有脑卒中的患者都有此类后遗症吗?

  脑卒中患者中约18%的患者会导致死亡,约9%患者会完全恢复,73%患者的会留有严重的功能障碍,也就是常见的偏瘫。

  康复医学主要是针对脑卒中后留有功能障碍的患者进行治疗。多次发病,一直有尿失禁及便失禁症状,伴随抑郁症,认知及感觉功能损伤,耽误了初期紧急措施,伴随其他内科问题,初期病变部位大或是错过最好的康复治疗时期,这些情况都会影响到患者的预后。

  那么您觉得关于脑卒中,观众应该最重视哪些部分?

  无论哪个科室的医生都会说“预防是最重要的”

  医学是运用我们力所能及的部分改善现状。

  但是有些因素是我们无法改变的。例如年龄、性别、家族史等危险因素,我们不能预防这些危险因素。

  但是也有一些部分是我们可以通过努力进行预防的。高血压、吸烟、糖尿病、动脉硬化、房颤、高脂血症等。

  预防又分为一级预防和二级预防。

  1)一次预防是指发病前管理好身体健康不让疾病发生,是预防各种危险因素。例如合理治疗高血压、糖尿病、高脂血症、合理消除压力、戒烟、少喝酒、清淡饮食等。

  2)二级预防是已发生脑卒中的患者为了不复发而做好预防,例如按时服用预防二次脑卒中的药物、控制好血压。我来到中国后发现有很多患者无视医生的医嘱,任意中断服药或是更改药物,关于药物的服用,我们建议一定要去神经科、神经外科或是康复医学科就诊,医生咨询后决定药物服用,维持终生服药是非常重要的。

  脑卒中的复发频发生于急性期以后

  第一次脑卒中生存者中复发率约5%,发病五年后累计复发率达到42%左右,概率非常高。因此需要充分认识到预防的重要性。

  Q3.刚刚谈到脑卒中的康复,有些观众可能想了解卒中后的康复,这也是我们今天的主题,能说明一下这部分内容吗?观众最想知道的可能是该从什么时候开始康复治疗,需要一直持续到什么时候?首先脑卒中的恢复会集中在发病后的3个月~6个月,我们需要关注这一点,在这段时间我们可以通过合理的康复治疗刺激脑病变部位,促进脑病变部位周围神经的再生和重组,除此之外还可以预防各种并发症。因此,康复医学科医生们都认为早期康复是非常重要的。

  1)说明早期康复的概念

  2)超早期康复治疗趋势-从重症监护室就开始

  3)康复治疗的时期非常重要-说明神经恢复/预防各种并发症

  4)康复治疗是一辈子的事情,根据患者的病变、年龄、其他症状,每位患者的目标不同,可根据目标决定治疗时期。康复不仅是在医院进行的,医院可通过阶段性治疗后宣教使患者在出院后也能管理好自己,与家属一同进行康复治疗,这就是为什么说康复治疗是一辈子的事情。

  Q3-2您作为来自韩国的康复专家,在中国也看过不少患者,您怎么评估中国的康复体系和水平?

  1)首先,两国的医疗不是水平的差距,而是整个医疗体系的差距,但是作为康复医学科的医生,我倒是可以说几点。

  2)最让人惋惜的是,就算是该行业的专家,康复意识也不足。3)完善的康复体系是,每位患者都会主动去康复医学科就诊,出院后去康复专科医院时会有很多可选择的医院,一级社区福利机构(残疾人福祉馆)等,在中国,这种对病人长期管理的概念不足,但也在逐渐完善中。

  4)已在当地的具体经验为例,讨论最让人惋惜的部分-患者的状态,耽误最佳康复治疗时间等。来到烟台后我最惋惜的事情是很多患者错过了最佳的康复时期。初期没做好治疗,肌肉已经变短,神经系统恢复时期没有接受正确的康复治疗,等患者做康复治疗时只能局限于改善残余功能。尤其是医疗团队在康复治疗时对感觉功能的恢复不够重视,只是一味地集中于肌力运动,进行步行等功能性活动时,就算患者出现错误的代偿作用,也不能合理纠正,因此有很多患者,即使是接受了康复治疗,来到我院时已经存在异常运动模式。对于这些患者来说,重新教会他合理使用肌肉和学习正确的姿势是有所限制的,这也是最无奈的部分。还有部分患者,发病初期来到我院,医生建议他开始康复治疗,并且拟定了康复计划,但是其他医疗机构的医生对此患者说不需要做康复治疗,最终导致他没有来院治疗。我当时也觉得很无奈,因为当时那位患者的病变和状态,只要接受短期的集中康复治疗,就可以期待完全恢复。

  所以,最让人惋惜的是不只是患者对康复的意识淡薄,而是医疗从事者对康复的意识也不足。

  Q3-3.我们转换一下话题,说一说现在工作的医院吧,这个医院的名字很独特啊,绿叶大家都比较熟悉,但是鲍巴斯这个名字多少有些生疏,请问鲍巴斯意味着什么?

  1)介绍韩国鲍巴斯纪念医院-介绍鲍巴斯重心

  首先我们医院是绿叶医疗集团和韩国鲍巴斯纪念医院通过技术合作建立的康复专科医院,因此,两个公司各取字命名为绿叶鲍巴斯康复医院。

  韩国鲍巴斯纪念医院还统一运营韩国鲍巴斯协会和教育中心,教育中心负责鲍巴斯教育。

  2)鲍巴斯治疗介绍-说明绿叶鲍巴斯医院的理论技术背景

  鲍巴斯准确来说是人名,是以创立鲍巴斯治疗法的英国医生的姓名命名的。鲍巴斯夫妇从1940年开始研究脑病变患者的治疗,关注瘫侧治疗,研究患者恢复期的治疗介入。现在的鲍巴斯治疗法已经发展为评估和治疗脑病变患者的理论基础。鲍巴斯治疗法是通过知觉、认知、行动系统等动态的关系,使患者恢复的治疗手法,光说是说不清这复杂的理论。若是大家周围有脑病变患者,或是您对康复非常关注,可以来我院体验鲍巴斯治疗。

  1984年成立了国际鲍巴斯讲师训练协会,已该协会为中心,致力于教育及制定国际标准。鲍巴斯治疗不仅仅是韩国的治疗手法,而是全世界都认可的治疗法。

  Q4.挺有意思的,那么现在运营的医院与中国或是烟台市内的其他医院相比有什么不同呢?

  1)治疗方式的区别

  以鲍巴斯治疗法为基础的治疗手段

  通过形成康复小组进行的小组治疗:医生,护士,治疗师,营养师,监护人,护工,服务支援部等多学科治疗方式

  2)为每位患者进行1:1定制型治疗

  -康复医学科医生诊查及评估

  -治疗部评估

  -综合内科及神经科评估

  -护理部评估

  以评估结果为基础树立治疗计划、树立预防复发及内科问题管理计划、树立护理计划、陪护或是监护人宣教

  目前,烟台市或是中国很少有医院以这种体系运营医院。虽然我院目前也不是100%完美的体系,但是也在努力完善。

  Q5.能更详细说一下绿叶鲍巴斯康复医院的康复治疗吗?有什么优势?以什么形式进行?观众可能会想了解医院有什么不同,或是怎么看病号的。

  1)人力资源的差异化

  鲍巴斯纪念医院派遣的韩国专家常驻我院,负责患者治疗以及职员培训

  康复医学科医生,护理部主任,治疗部主任,物理治疗师,作业治疗师,水中运动治疗师都是从韩国鲍巴斯纪念医院派遣到我院与其他中国职员一同工作。

  2)体系

  国际通用的康复组构成和运营

  国际标准的评估和治疗技术

  韩国医疗团队和中国团队合作运营医院

  3)设施及治疗构成

  国际水准的治疗器械和器械使用

  运营日常生活动作训练室,平衡治疗器械,平衡治疗室,水中运动治疗室,吞咽治疗室,言语治疗室

  4)诊疗-评估-治疗-复查的过程

  所有患者的治疗计划都是以小组治疗形式完成

  所有治疗的原则都是每两周就进行治疗计划的讨论和修订

  Q6.最后简单介绍一下什么患者适合去绿叶鲍巴斯康复医院就诊或是做治疗吧

  脑卒中,外伤性脑损伤,缺氧性脑损伤等脑病变后的康复

  退行性脑疾病相关的运动控制功能障碍的患者:例如帕金森患者

  中枢神经系统损伤导致的吞咽困难或吞咽障碍

  髋关节置换术或膝关节置换术后的康复

  十字韧带重建术后康复

  3~5岁以上小儿发育障碍患者的康复

  脊髓损伤导致下半身瘫痪患者的康复

  肌肉骨骼系统疼痛患者

  多种内科问题导致去适应性作用及一时的运动障碍

  2)发病后的最佳康复时期

  建议脑病变患者在发病6个月以内来院开始治疗

  但是不同患者状态不同,有些患者24个月以前来院也能进行积极地康复治疗

  因为每位患者的治疗方式和计划都不同,建议访问医院就诊

责任编辑:刘妍
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