本月起我市开始执行2017版国家药品目录 36种“高价刚需药”能报销了
胶东在线9月11日讯(通讯员 军仁 王洋)记者从市人社局了解到,我市城镇职工和城乡居民医保自9月1日开始执行国家2017版药品目录。同时,国家将36种谈判药品纳入2017版药品目录乙类范围。
调整,《目录》药品纳入医保支付范围
药品目录关系到参保人员治疗用药的医保报销问题,一直是社会关注的热点。市人社局相关负责人介绍,我市新版药品目录由西药、中成药、中药饮片和医院制剂四部分组成。西药部分和中成药部分所列药品共4669个,包括西药2359个,中成药2310个(含民族药111个),较2010年版药品目录增加约14%。中药饮片和医院制剂部分未作调整,仍沿用2010年版药品目录的规定。
福音,36种“高价刚需药”可报销
“看不起病”,甚至“因病致贫”曾是一些大病患者及其家庭的沉重记忆。此次调整同时将36种高价刚需药纳入医保目录乙类范围,给患者带来福音。
市人社局相关负责人介绍,今年,首次国家医保药品谈判准入结果尘埃落定,36种高价刚需药进入医保目录乙类范围,与2016年平均零售价相比,谈判药品平均降幅达44%,最高降幅达70%。
记者了解到,纳入医保报销范围的36种谈判药品包括31种西药和5种中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,涵盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等多发疾病,像曲妥珠单抗、尼妥昔单抗、厄洛替尼、利妥昔单抗、重组人血管内皮抑制素等社会关注度高、参保人员需求迫切的靶向药也位列其中。其他西药大都用于治疗心血管病、肾病、糖尿病、精神类等重大疾病或慢性病,此外还有治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病特效药。中成药包含3种肿瘤用药和2种心脑血管用药。
在此提醒参保人员,根据国家、省药品目录的管理规定,乙类范围药品要设定自付比例,因此,市人社局根据我市医保基金的收支情况及可承受能力,对乙类范围药品的设定了自付比例。
注意,13种大病特药实行过渡期
我市原参保人员大病保险使用的18种特药中,有13种纳入了国家2017年版药品目录及36种谈判药品内,使用这13种药品的患者负担进一步减轻。因大病保险政策是按年度执行,因此这13种药品实行过渡政策,暂按照原大病保险政策执行到2017年底。过渡期内,对经大病保险报销后的个人自付部分,由基本医疗保险按照乙类药品政策予以补助。
2017年版《国家药品目录》内的原大病特药 及国家确定的36种谈判药品名单 |
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序号 |
分类 |
类别 |
药品编码 |
药品名称 |
剂型 |
进统筹前自付比例% |
备注 |
1 |
新增药品 |
乙 |
600002392 |
重组人凝血因子IX |
注射剂 |
30 |
原大病特药(6个) |
2 |
乙 |
600002393 |
替诺福韦二吡呋酯 |
口服常释剂型 |
30 |
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3 |
乙 |
600002394 |
地西他滨 |
注射剂 |
30 |
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4 |
乙 |
600002395 |
埃克替尼 |
口服常释剂型 |
30 |
||
5 |
乙 |
600002396 |
达沙替尼 |
口服常释剂型 |
30 |
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6 |
乙 |
600002397 |
吉非替尼 |
口服常释剂型 |
30 |
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7 |
36种谈判药品 |
乙 |
600002385 |
曲妥珠单抗 |
注射剂 |
30 |
原大病特药(7个) |
8 |
乙 |
600002386 |
贝伐珠单抗 |
注射剂 |
30 |
||
9 |
乙 |
600002387 |
厄洛替尼 |
口服常释剂型 |
30 |
||
10 |
乙 |
600002388 |
阿帕替尼 |
口服常释剂型 |
30 |
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11 |
乙 |
600002389 |
硼替佐米 |
注射剂 |
30 |
||
12 |
乙 |
600002390 |
重组人血管内皮抑制素 |
注射剂 |
30 |
||
13 |
乙 |
600002391 |
来那度胺 |
口服常释剂型 |
30 |
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14 |
乙 |
600002362 |
喹硫平 |
缓释控释剂型 |
30 |
新增药品 (27个) |
|
15 |
乙 |
600002363 |
帕罗西汀 |
肠溶缓释片 |
30 |
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16 |
乙 |
600002364 |
利拉鲁肽 |
注射剂 |
30 |
||
17 |
乙 |
600002365 |
替格瑞洛 |
口服常释剂型 |
30 |
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18 |
乙 |
600002366 |
重组人尿激酶原 |
注射剂 |
30 |
||
19 |
乙 |
600002367 |
重组人凝血因子Ⅶa |
注射剂 |
30 |
||
20 |
乙 |
600002368 |
重组人脑利钠肽 |
注射剂 |
30 |
||
21 |
乙 |
600002369 |
托伐普坦 |
口服常释剂型 |
30 |
||
22 |
乙 |
600002370 |
阿利沙坦酯 |
口服常释剂型 |
30 |
||
23 |
乙 |
600002371 |
吗啉硝唑氯化钠 |
注射剂 |
30 |
||
24 |
乙 |
600002372 |
泊沙康唑 |
口服液体剂 |
30 |
||
25 |
乙 |
600002373 |
尼妥珠单抗 |
注射剂 |
30 |
||
26 |
乙 |
600002374 |
索拉非尼 |
口服常释剂型 |
30 |
||
27 |
乙 |
600002375 |
拉帕替尼 |
口服常释剂型 |
30 |
||
28 |
乙 |
600002376 |
西达本胺 |
口服常释剂型 |
30 |
||
29 |
乙 |
600002377 |
阿比特龙 |
口服常释剂型 |
30 |
||
30 |
乙 |
600002378 |
氟维司群 |
注射剂 |
30 |
||
31 |
乙 |
600002379 |
重组人干扰素β-1b |
注射剂 |
30 |
||
32 |
乙 |
600002380 |
依维莫司 |
口服常释剂型 |
30 |
||
33 |
乙 |
600002381 |
康柏西普 |
眼用注射液 |
30 |
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34 |
乙 |
600002382 |
雷珠单抗 |
注射剂 |
30 |
||
35 |
乙 |
600002383 |
司维拉姆 |
口服常释剂型 |
30 |
||
36 |
乙 |
600002384 |
碳酸镧 |
咀嚼片 |
30 |
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37 |
乙 |
700002207 |
银杏二萜内酯葡胺注射液 |
|
30 |
||
38 |
乙 |
700002208 |
银杏内酯注射液 |
|
30 |
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39 |
乙 |
700002209 |
复方黄黛片 |
|
30 |
||
40 |
乙 |
700002210 |
注射用黄芪多糖 |
|
30 |
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41 |
乙 |
700001525 |
参一胶囊 |
|
15 |
原目录内药品 (2个) |
|
42 |
乙 |
600000858 |
利妥昔单抗 |
注射剂 |
15 |
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说明:1.药品的限定支付范围和支付标准按照国家规定执行; 2.同一种药品,有不同规格和支付标准的,在原编码后增加了识别码。 |