业达医院甄明清:急性脑卒中的预防和治疗

2017-09-21 16:21:00 胶东在线

  入秋以来,脑血管疾病的患者明显多了起来。近年来,脑卒中患者的发病率一直居高不下,脑卒中不再是老年病,一些有高危因素的中青年人群尤应注意。高盐高脂饮食、吸烟、嗜酒、熬夜等不良生活习惯,都是引发脑中风的主要原因。今天我们邀请到了烟台业达医院神经内一科主任甄明清,给我们讲一讲脑卒中的预防和治疗。

  不良生活习惯

  值得关注的是,中青年患者的发病除常见的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖因素外,还可能有其他“幕后推手”。但由于一些极其轻微的心脏病不影响生活质量可能很难被发现,而这些却成为脑卒中的重要病源。

  1.脑卒中的早期如何识别?120

  1看,一张脸不对称,口角歪

  2查,两只胳膊单侧无力,不能抬

  0(聆)听,说话口齿不清,不明白

  有以上任何突发症状,快拨打120

  快速判断卒中症状的口诀,即“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”

  2.急性脑卒中最有效的治疗?

  脑卒中分为出血性和缺血性两种。

  其中,缺血性脑卒中占60-80%,,缺血性脑卒中的病因,主要由脑血管血栓形成或者栓子栓塞所致,脑血管闭塞导致脑灌注急剧下降,血流减少,脑部缺血。在发病3-4.5小时内,通过溶栓或介入取栓早期开通血管是决定脑卒中患者生死存亡的关键。

  3.为什么说时间就是大脑?

  在缺血中心区,血液完全中断,这部分的脑组织不可逆性损失,最终结局是死亡。在缺血中心区和脑血流正常灌注区间的过渡区为缺血半暗带,仍有存活的神经细胞,为可逆性损伤。但若不及时恢复血流,神经细胞在几个小时内会不可逆转地走向死亡。因此,要早期溶栓进行再灌注,挽救可逆性脑损伤。

  如果脑组织的血供中断,每分钟就会有190万个神经细胞死亡,每耽误半小时抢救,就有大约12%的患者失去恢复的机会,致残率及死亡率将大幅提高,因此对于脑卒中患者时间就是大脑、时间就是生命,每早一分钟溶栓=延长1.8天寿命,越早接受溶栓治疗,恢复后留下的身体功能残障的可能性越小

  4.脑卒中症状轻微是否不需要住院?

  部分脑卒中病人在发病3-5天内症状会进一步加重,若不及时就医,可能会造成病人不可逆的功能障碍。所以,就算症状轻微,也要及时住院治疗,防止症状进一步加重

  5.静脉溶栓一定能治愈脑卒中吗?

  早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键,溶栓治疗是通过使用药物将阻塞血管的血栓溶解,从而让血管再通、脑部血流恢复的治疗方式,溶栓的目标是让阻塞的血管再通并有可能恢复或改善受累区域的血流状况,是目前缺血性脑卒中非常有效的药物治疗方式,且受到国内外指南的一致推荐。研究证实可以看出,溶栓每治疗100名患者,有32名获益,也就是患者完全正常或接近正常、或转归较好,有3名转归较差(其中2个恶化,只有1人严重残疾或死亡,不增加患者死亡率),二者之比,获益是风险的10倍(32:3),也就是说平均每3个患者中有1人获益

  6.脑卒中的危险因素有哪些?

  脑卒中的八大危险因素:高血压≥140/90mmHg、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动或心跳不规则、体重明显超重或肥胖、缺乏运动、卒中家庭史

  7.如何控制脑卒中的危险因素?

  了解您的血压、如果有高血压,找医生帮忙控制血压

  定期检查血脂,如果存在血脂异常,寻找医生帮忙控制

  如果有糖尿病,仔细听医生的建议,控制血糖

  如果心律不规整,请医生诊断有没有心房颤动

  如果吸烟,请尽早戒烟

  如果饮酒,酒精总含量男性不超过25g/天,女性减半

  在日常生活中积极运动

  低盐、低脂饮食

  学习、了解卒中症状

  10、向医生咨询如何降低卒中风险

  8.在家中发现可疑脑卒中,家属应该怎样处置,可以是先服上降压药、阿司匹林吗?可以自行搬动开车去医院吗?

  发现可疑脑卒中,可以在家中自测血压,建议不要马上服用降压药物,可能会导致症状加重。同时也不要口服阿司匹林,因为如果没有行颅脑ct检查,无法明确是脑出血或是脑梗死,建议出现脑卒中症状后立即拨打120,并安静休息,耐心等待医务人员

  出现脑卒中症状时,错误地用私家车或出租车到自己认为“好”或“信得过”的医院,很可能因舍近求远、堵车等耽误了抢救时间。正确的做法是第一时间呼叫120急救系统。急救系统对所在城市具备溶栓能力的医院了如指掌,而且还将提前通知接收医院,直接进入抢救绿色通道,以最快的速度进行溶栓,赢得宝贵的救治时间。

  9.已发做过一次的脑卒中患者怎样进行二级预防?

  卒中的复发率高、致残率、高死亡率高已成为国民健康一大杀手患者需积极进行生活方式调整,已发作过脑卒中的患者要遵医嘱、定期复诊做好二级预防

  二级预防是在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的三早预防工作,以控制疾病的发展和恶化。卒中的二级预防策略:抗血小板治疗(氯吡格雷,阿司匹林):降脂治疗(他汀类药物):降压治疗:降糖治疗同时辅以积极康复训练。必要行血管内治疗,定期复诊。

  控制脑卒中,预防至关重要。一旦在生活或工作中出现了剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状,或者是一侧肢体不灵活,说话不清楚,需要立即去正规的医疗机构进行就诊。”另外对于一些高危人群,也请尽早进行脑卒中筛查。避免因抢救不及时,给患者造成不可挽救的影响。

责任编辑:刘妍
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