烟台昆仑山医院微创治疗甲状腺结节、肿瘤

2017-10-12 09:57:00 胶东在线

  ——微创“微波和射频”治疗甲状腺结节、肿瘤的优势

曲明院长手术中

  胶东在线10月12日讯(通讯员 刘羽昕 李闪闪) 近年来,随着甲状腺疾病发病率的逐年增高和越来越年轻化,医学界也在不断探索和创新更先进、快捷、精准、痛苦小的治疗方法。在烟台开发区,山东省首家以诊疗甲状腺、乳腺疾病为主的综合性医院——烟台昆仑山医院,在以曲明院长为首席专家的带领下,在借鉴国内外基础和临床研究成果的基础上,经过三十多年不懈努力、探索和研究,已在甲状腺疾病的诊疗方面取得了一批重大医疗成果,走在了国内外的前沿。作为学科带头人的曲明院长,是军队专业技术拔尖人才、享受国务院政府特殊津贴,对中、晚期肿瘤及特殊病例应用普外科、血管外科、显微外科技术实施“三明治”的手术方法进行清扫和重建,超过了本行业和国家卫生部的相关标准,明显提高了生存率。

  近10年来,曲明院长开展了甲乳外科微创治疗新技术、新业务,利用微波和射频消融等微创方法,他亲自主刀治疗甲状腺疾病所做的手术数量单中心已连续四年全国第一,并帮助全国30多家三甲医院开展了此项技术,对特殊病例成功开展了传统开刀手术和微创介入手术相结合的新的治疗模式,尤其是他2—3秒取“活检”的技术更是令人叫绝。目前,在烟台昆仑山医院,90%以上的甲状腺、乳腺手术不再开刀,微创已成为主要的治疗手段。

  开刀手术炉火纯青微创“针”功夫出神入化

  前不久,我们到烟台昆仑山医院采访,在手术室,我们见到了正在为患者做甲状腺微创手术的曲明院长。据了解,正在接受手术的是一位50多岁的女士,甲状腺有大小四五个结节,最大的3.5公分,曲明院长亲自为其手术,在高清晰超声显示下微创消融甲状腺结节并快速取“活检”送病理分析。术中发现3.5公分的那个结节与大血管紧密相连,曲院长还特意请家属进手术室进行说明,讲解这个结节的危害。随后将发现的所有甲状腺结节一并做了微创处理。

  手术开始,我们看到曲明院长通过注射针,将一些液体注射到患者的甲状腺周围,曲明院长说:“这是专用的隔离液,可以在甲状腺周围形成保护区,防止消融针在消融甲状腺表面结节时对毗邻组织或器官带来损伤。”随后,手术中最关键的一环开始了,曲明院长一手持彩超探头,另一只手持消融针,针尖慢慢精确地深入到甲状腺结节位置。“我们在患者颈部建立针孔大小的通道,直径约1毫米,针尖直接抵达患者的病变位置。”曲明院长告诉我们:消融针功能区段与微波或射频消融仪相连,通过显示系统的配合,消融针穿过患者颈部皮肤,直插到肿物内进行消融。显示系统上,针尖、消融范围及过程等均清晰可见。曲明院长对一旁操纵消融仪的医生说:“30秒”。随即,倒计时开始,此时视频系统显示,患者病变组织正发生明显变化,在慢慢消融。“高温消融针如果定位不准,会损伤患者正常组织,甚至带来无法预知的后果,所以医生必须熟知和掌握各部位、各组织、各器官及其相互之间的精确解剖知识,并要具备精湛的技术技能和丰富的手术经验,要定心、聚神,整个操作过程要做到‘全神贯注,聚精会神’,不能有丝毫的马虎。”曲明院长解释,不同大小的病变组织需要的消融时间、消融功率及针头大小等均是不同的,需要严格掌控。由于患者甲状腺左右两侧都有结节,因此曲明院长在两侧先后实施消融术。在甲状腺结节进行消融之前,曲明院长运用“活检枪”切取病变组织后,由护士立即送病理科进行活组织病理检查,进一步确诊是否恶性肿瘤。曲明院长说:甲状腺对人体起着重要作用,开刀手术切得越多,甲状腺功能将来就会越低,甚至需要通过药物补充甲状腺激素。微创方式可以让正常甲状腺组织最大限度得到保留,功能保障也就越好。他说:“所以我们一定要找一个平衡点,既要把病变消除,同时要尽量地保留甲状腺的功能。”

曲明

  曲明院长所说的微波消融治疗甲状腺结节的原理,是在超声引导下将消融电极植入靶组织内,以发射电磁波的形式产生微波能量,并将其转化为热能进入靶组织内高温加热后,使组织迅速发生凝固坏死,经过一段时间,坏死组织慢慢被机体吸收,从而达到局部肿瘤治疗的目的。微波和射频消融用的是“消融针”——是“针”不是“刀”。因为不用刀,所以术后脖子上没有伤口,恢复后也不会留下疤痕,脖子完美如初。,作为学科带头人的曲明院长及其专家团队,以“微波和射频”微创方法治疗甲状腺结节、肿瘤,90%以上不再开刀。快速取“活检”、术后不留疤,最大限度地保留了甲状腺功能。目前,曲明院长的微创技术已达到炉火纯青的境界。他在如此重要、拥挤的枢纽要道上“游针有余”、“走针驱疾”,不仅掌握了清晰地定位、稳固地持针、精确地穿刺、灵巧地运针、合理地定针等技术与技巧,更为重要的是他能保持沉稳地定心、凝神静气,手术期间,绝不受其它干扰,以保证每一台手术的质量。

  微波和射频消融技术为患者减少痛苦保功能

  一、传统开刀手术:创伤大、痛苦大;会出血,术后感染机率大,恢复后脖子上会有一道大的疤痕。如果双侧腺体内均有占位,特别是多发性占位;或者一侧单发,另一侧多发性占位,按传统开刀方法,都要切除较多正常的甲状腺组织。而甲状腺组织分泌的甲状腺素是要满足人体正常的代谢需要的,一旦缺失,势必引起甲状腺功能减退,需长期或终生服用甲状腺素片维持甲状腺功能。经腔镜甲状腺手术,因操作空间十分狭小,手术难度高、风险大,存在不易控制的渗血、甲状旁腺损伤、神经损伤和甲减等问题,且需全身麻醉,手术时间也长。

  微波和射频微创手术的优势:①适应症宽,绝大多数良性结节、肿瘤及微小癌均适合;②疗效确切、安全、可控性强,并发症较传统开刀和腔镜手术明显减少;③不影响美观,颈部外观无任何改变;④创伤小、精确度高、手术时间短,仅需局部麻醉,痛苦大大减小;⑤活检“枪”切取活组织进行病理检查可明确病变性质; ⑥最大限度保留正常甲状腺组织及其功能;⑦住院时间短、花费小;⑧患者的心理压力减轻,术后生活质量高;⑨特殊病例采用微创和开刀相结合,保障甲状腺功能的最大化,取得最佳治疗效果,适用于一侧瘤体较大并严重粘连,另一侧多发,或者位于腺体后方,气管、食管沟内。这样做的意义在于最大限度的保留了患者正常的甲状腺组织,不至于术后长期服用甲状腺素片来维持其自身甲状腺功能,这也体现了两者结合的科学性和人性化特点。

责任编辑:刘妍
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