肛瘘手术是怎样的?肛瘘手术后需要注意什么?

2017-10-17 10:46:44 家庭医生在线

  针对肛瘘这种比较严重的脓肿性肛肠疾病,我们最有效以及最常见的治疗方法就是手术治疗,那么很多的患者都会问,手术一般是怎样治疗呢?手术的过程是怎样的?手术后我们需要注意什么呢?

  瘘管切开术

  是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。

  首先由外口注入美蓝溶液

  手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内,了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。

  肛瘘切开术的手术步骤

  正确探查内口

  港口作业和挂线治疗,内口中探索,拔出针外如瘘管弯曲或分支肛门,探针不能探测到口,注射1%美蓝色素溶液的一点,确定口部位,缝隙探头,管逐渐开放,探索直至成口内迄今探针。如果仔细探查仍不能找到内口,怀疑病变的肛门窦作为内部端口处理。

  切开瘘管并充分切除边缘组织

  瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。

  肛管括约肌切断

  术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘,则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。

  第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝线,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后,壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

  伤口处理

  每日换药,最好是在排便后,伤口充填敷料逐渐减少,直至肛门管在伤口愈合为止。每隔几天做一次直肠检查,可扩大肛门管,防止桥粘连,避免假愈合。

  挂线疗法

  是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

  被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连,肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。

  手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线。引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。

  SFT技术

  即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体,该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗,病变部位由计算机屏幕显示,图像清晰,诊断准确,同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比。

  肛瘘手术后我们需要注意哪些事项

  饮食要清淡:清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜,注意饮食卫生,避免腹泻,水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。

  要定时排便:养成良好定时排便习惯,保持大便通畅。如果还没有养成定时排便习惯的,可根据个人实际情况,随便意随时排便,不要忍便不排。但是,自然排便并不等于任意排便,尤其是在肛肠部手术以后的24小时内,应尽可能不要排便。

  清洁讲卫生:肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生,因为肛门直肠需要一个相对清洁的环境,所以在肛瘘手术后的保健要坚持坐浴,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,同时配合局部按摩,促进创面愈合。

  要劳逸结合:肛瘘患者在手术后特别要注意不要过于劳累,适当休息,休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要。

  要谨遵医嘱:手术治疗后要门诊随访,在医生的指导下可定期来作检查,查看恢复情况,有助于手术后的恢复,至于来院检查的次数,依疾病的轻重而有所不同,一般医生会有所嘱咐。

责任编辑:刘妍
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