内分泌科主任隋少华：医者，有时是治愈；常常是帮助

　　众所周知，医生是一个很神圣的职业，社会地位高，受人尊重，一定程度上掌管着人们的生老病死，但同时也承受着巨大的精神压力和背负着极大的社会责任感，每天高强度的工作负荷，会让他们没有过多精力顾及到家庭和陪伴自己身边最亲近的人，同时还要经常面对和处理紧张敏感的医患关系，这其中难免会遇到一些委屈和误解。

　　在这种复杂的医疗环境下，要想成为一名合格的医生，既能在自己的专业领域做到游刃有余，又能有效协调处理各方面的内外关系，都需要具备什么样的条件和心理素质，带着这些疑问，记者采访了烟台业达医院内分泌科主任副主任医师隋少华主任，希望可以从她的一些采访事迹中，让大家可以对医生这个职业有更深层次的理解。

　　隋少华主任，1986年毕业于潍坊医学院临床医学专业，1998年开始正式从事内分泌专业的临床工作，现为烟台市糖尿病分会副主任委员、内分泌分会委员。长期从事内科临床工作，曾在上海瑞金医院内分泌科进修1年。能熟练诊治糖尿病及并发症、甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症等相关甲状腺疾病、脑垂体及肾上腺疾病等。参与科研2项，均获得烟台市科技进步三等奖，编写专著1部，发表国家级、省级论文多篇。

　　【个人从业访谈篇】

　　隋主任利用休息时间了解患者病情进展情况

　　作为一名内科医生，虽然不像外科医生那样，会经常有高强度的手术作业和承担巨大的风险，但是他们每天的工作也是很辛苦的。以隋主任为例，为了配合我们的采访，她也是专门单独抽出一个下午自己的休息时间来进行，否则根本没有采访聊天的时间。她每周的工作行程安排大致如下：

　　1、每个周一、三、五全天候门诊。早上7点30到岗，稍作准备后8:00准时就要坐在门诊办公室了，病号就一个接一个的根本停不下来，上厕所的时间都没有。为了可以让更多需要问诊的患者第一时间得到他们需要的帮助，隋主任都很少喝水，午饭时间也基本上都是别人帮忙带回来匆匆吃下，一天下来到5:00下班结束，经常是口干舌燥，嗓子干哑说不出话来。

　　2、每个周的二、四、六早上8：00到10：00是主任例行查房时间。她需要对科室所有的住院病人(约25人左右)进行一一查房，挨个了解情况，提出下一步治疗对策。查房结束后，她又要匆匆赶往参加院内会诊。

　　3、下午要经常处理一些紧急门诊或做一些教学培训工作。比如她们会在每周二下午2点做固定健康教育培训，主要针对住院病房的一些家属患者等，当然也欢迎有外部感兴趣的相关人员参与(咨询电话：6109896)，科室根据情况会安排相应医生、一线护理人员、医院内部营养师和外面公司的健康教育专员按照国家统一政策要求，对大家进行糖尿病预防治疗、胰岛素注射等相关方面知识的培训，时而视频，时而文字内容细化，讲完还会安排咨询问答时间，便于更好的为患者服务。

　　科室每周二下午例行固定宣教课堂

　　4、除了这种院内的宣教活动，她也会定期带领她的团队医护人员参加院外社区做义诊，便于向更多群众进行宣教，让大家对这些常见疾病有正确的认识和及时得到科学的治疗。

　　5、作为一名专业领域的专家，隋主任对自身的专业知识方面有很高的要求，白天工作没有时间，她只能在下班休息时间不断对自己进行充电学习，还要经常连夜赶写论文和一些院内领导交代的教学课程等工作。

　　6、同时作为一名科室主任，她还要努力协助医院做好科室的管理工作。面对当前医护人员不足，工作强度大等多方面因素，一方面要及时传达努力实施医院的各项政策，一方面还要努力协调好内部人员的关系和具体工作安排。

　　隋主任向记者详细介绍科室内部情况

　　隋主任说，每天这种周而复始的陀螺一样的工作状态，让她根本没有时间去考虑个人的一些事情，也因此常常忽略了家人的感受，让她时常会感到很愧疚面对自己身边最亲的人，多亏家人的理解和支持，让她在工作中没有太多后顾之忧。从业这么长时间，她已经不记得自己有多少年没有休过公休假了，医生这个职业，一旦选择了，很多事情就是身不由己。

　　尽管如此，在平时的工作中，还是会经常遇到一些患者甚至病人家属没事找事，以各种理由来挑战医护人员的心理极限。面对这种情况，隋主任说，我们更多的时候是保持沉默，但并不是说我们就理亏，我们不去和他做无谓的争辩，一方面我们知道清者自清，理解你的人自然明白你的苦心，不必过多解释，大家都看在眼里，不理解你的人你去做再多争辩也没有用，只不过是给他更多借口以此闹事而已，徒增烦恼罢了！与其有和他争辩的的时间，我们不如把更多精力投入到其他真正有需要的病人身上来更有意义。这也许就是作为一个合格医生应该具有的基本素质吧。

　　【专业知识访谈篇】

　　隋主任耐心解答记者专业领域方面的相关问题

　　当我们采访到隋主任本身的专业知识领域时，隋主任又表现出了其作为一名优秀医生所应具有的另一面，有着过硬的专业理论知识功底，在自己的领域侃侃而谈，再加上多年临床经验的积累，用通俗易懂的语言，让我们对内分泌科这样一个本身并不熟悉的领域有了更深刻的了解，同时她还指出了我们传统上对这一学科产生的一些误区，为我们对这种类型疾病的预防和治疗提出了更好的建议。

　　问：内分泌科主要看什么病？哪些病症属于这个范畴？

　　答：内分泌科疾病包括的范围比较广，它包括糖尿病等代谢疾病和下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等疾病。

　　问：这类疾病的显著特征和主要表现是什么？

　　答：糖尿病为最常见疾病，也是目前发病率比较高，市民比较关注的一个病种。糖尿病的主要表现即为“三多一少”症状：多尿、多饮、多食和体重下降。再就是甲亢，主要表现为心悸、手抖、怕热、多汗、大便增多、体重下降、颈前增粗等。

　　问：这种病发病的原因是什么？

　　答：糖尿病发病的主要原因包括遗传因素和环境因素(肥胖、饮食热卡摄入过高、体力活动减少)。最常见又可分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病多起病于青少年，发病率在5%-10%之间，1型糖尿病有遗传因素影响，在环境因素中又多表现为免疫系统异常。2型糖尿病多发生在成人中，发病率在90%以上，2型也有遗传因素的影响，进食过多，体力活动减少导致的肥胖也是2型发病最主要的环境因素。

　　至于甲亢发病的最主要原因就是免疫因素的影响。

　　还有一个生活中常见的痛风，发病也受遗传因素和不良生活习惯影响。

　　针对这些遗传因素的影响，我们可能暂时没有更好的办法去解决，主要是在环境因素方面，大家一定要注意自己的生活方式，尤其是饮食和运动方面，饮食上切忌多糖、多盐、多脂肪的食物，再就是平时一定要注意适当体育运动和锻炼，提高自身免疫力才是关键！

　　问：患者对这种类型疾病通常会出现哪些认识或治疗方面的误区？

　　答：常见的一些误区大体有以下几个方面：

　　1、针对糖尿病的“三多一少”症状，在许多患者身上表现的并不明显，糖尿病诊断主要依据就是血糖，一旦我们在体检中查出血糖偏高，就要引起相关重视，作进一步的详细检查。

　　2、一旦查出糖尿病一定要注意合理用药，饮食控制和坚持运动只是基础，适当的降糖药物治疗还是必须的。

　　3、当前大家对二甲双胍药物的认识存在一些误区：一是认为此药物有年龄限制，二是认为此药物会造成肝肾损。而实际上分析二甲双胍的药代动力学可以发现，该药物不经过肾脏代谢，90%以原形经肾脏排泄出去，本身并无肾脏毒性，不造成肾脏损害，只是当肾功能不全时会影响其清除，从而造成浓度累积出现乳酸中毒的风险。

　　4、无论西医还是中医，目前还都没有解决糖尿病的根治问题。客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定作用，但就单纯降糖而言，中药效果远不及西药。

　　5、还要注意目前市面上出现的一些所谓降糖类保健品，一定要注意选择正规厂家出产的保健品，建议大家选择保健品之前，一定先到国家食品药品监督管理局网站去查询真假，以免买到假的保健品，对身体造成不必要的伤害。

　　6、经常会忽视个体化用药。糖尿病用药强调个体化，因人而异。所谓“好药”就是适合患者病情的药，并非新药、贵药才是好药，其他患者用的好的药未必另一个患者也适用。

　　7、对于痛风，患者要注意不能只是关注急性期的治疗，千万不能忽视缓解期的降尿酸治疗。否则治标不治本，后期还是会经常反复发作。

　　8、我们平常说的内分泌失调并不是一种专门的疾病，而是当我们身体内分泌系统的各种分泌激素因某种原因导致平衡被打破，从而出现的各种相应临床表现，男女均可出现，比如脸上长痘、肌肤恶化、脾气暴躁、一些常见妇科疾病等症状，但并不是说一出现这些症状，就简单归类为是内分泌失调造成的。

　　问：这类型疾病的预防和治疗方面有什么更好的建议？

　　答：

　　1、糖尿病前期患者应强化饮食和运动，将减轻体重7%作为目标，并且增加中等强度的运动量(如快走等)达每周至少150分钟。

　　2、合理营养。健康的饮食对预防糖尿病至关重要，食用全麦食品、大量摄入水果蔬菜的同时增加坚果和浆果的摄入也可以降低糖尿病风险。

　　3、适度体育运动和锻炼，对糖尿病患者有益，对糖尿病前期甚至妊娠(期)糖尿病患者亦是如此。

　　【典型案例分享篇】

　　隋主任和记者分享工作中遇到的典型案例

　　所谓”医者仁心”，采访最后，隋主任还和我们分享了一个几年前的典型案例。正如隋主任所说，其实每个医生的内心都是善良的，既然当初选择了这个职业，就有一种责任在身上。

　　还记得几年前的一个冬天，门诊突然来了一个外地打工的少数民族患者，是一名30左右的男性，当时以糖尿病酮症酸中毒直接进了急诊室，在重症监护病房抢救，后来苏醒后，转入了内分泌科。在进一步的检查中发现，这是一名典型的肢端肥大症患者，其发病根源就是脑内的一个垂体瘤(生长激素瘤)，解决的最好办法就是尽快做手术，否则后期随时有可能再发生类似的危险，但这名外地打工患者情况特别特殊，父母早年去世，当时只有一个姐姐和朋友在身边，因本身疾病因素导致体型肥大，根本没有合适的衣服穿，大冷天衣不裹腹，隋主任知道后，从医院内部找体型接近的医护人员的合适的衣服进行整改，又组织科室医护人员送吃的喝的，为了顾及患者的自尊心，并没有在病房直接送给患者，而是把他姐姐单独叫出来委托其转达。

　　待病人病情稳定后，又面临一个手术治疗费用的问题，首先手术之前需要先在影像科做一个垂体核磁的检查，检查费用大约在几千块钱，以病人的条件，当时根本无法拿出这笔费用，隋主任尽自己所能协调医院内部影像科主任，商讨解决办法，最终决定从医院典型教学病例的途径免费为病人做这次手术前的检查，影像科主任也是亲自上阵来配合做这次检查。后期因为病人的医保在外地，再加上病人家属自身的要求，手术他们还是选择回本地做。

　　时隔这么长时间，每当说起这个事，隋主任还是很牵挂这名患者，不知道他现在情况怎么样。用隋主任自己的话说，医者，有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。