毓璜顶医院胡金晨：让手术做得漂亮 让病人恢复健康

胡金晨(右二)与团队分析患者病情

　　胶东在线5月16日讯(通讯员 李成修 马瑾) 外科医生常常被人们称为“刀尖上的舞者”，胃肠外科更不例外。他们每天都要拿着手术刀或者微创仪器“开肠破肚”，所以如何让刀开得漂亮，要病人活得更好是他们一生的追求。

　　每天早上与太阳一起“出门”，夜晚归家时也往往披星戴月，这样的生活，烟台毓璜顶医院胃肠外一科副主任医师胡金晨已经持续十几年，在这里他让一个科室从青涩走向成熟，让病人从怀疑走向信任。少年时代的理想让胡金晨确实成为了令人期许的医生，也推动了医院科室学科的建设，但他说这一切都比不上病人康复的笑容，“手术做得漂亮、病人恢复健康，有时候整天的情绪都会被调动起来，可能医生就是有这么一种傻傻的幸福。”

　　信心，与病人沟通就是治疗一部分

　　“我一定听医生的话，这里有您在，我就放心了。”这个月初，60岁的吴女士住到了胃肠外一科的病房，由于事关肠部手术，说话间吴女士因为紧张还握住了胡金晨的手。而在她身侧的胡金晨则一边也轻握住病人，一边继续轻声分析着病情。虽然胡金晨早已是不惑之年，但样貌上却还显得年轻，他是胃肠外科的专家，更是科里的领头人。胡金晨说话温文儒雅，声音不大，却能给予人力量，让人安心。 “与病人的沟通就是治疗的一部分，让病患给予医生更多信任。”但为了得到病人信任，胡金晨付出了十几年的努力。1999年，胡金晨从山东医科大学本科毕业，随后又攻读了硕士学位，并在2003年毕业后来到了毓璜顶医院。十五年的发展，让胡金晨感受到了医学的的进步，除了治病救人，他也负责科室学科的建设。“随着社会的发展，患肿瘤的患者确实比以前多了，但是现在技术越来越精细，治疗也越来越规范，并且随着老百姓的体检观念不断增强，很多早中期的肿瘤就会被早期发现，这样就能早治疗，生存期也会更长。” 2013年，胡金晨开始带领团队攻坚克难。每天到科室查房、门诊、手术、会诊、教学，参与年轻医师的教育，进行科室管理等，工作排得满满当当，而与之一起工作的，也是跟随胡金晨五年的团队，五年来磨炼出的和谐默契，每一个病例中给予的信任和奉献，都令胡金晨感到欣喜和满足，“我们在一起的时间比和家人在一起的时间还要长，苦在一起，累在一处，这份工作给予我的幸福感其实有不小的部分也来源于他们。”

胡金晨(左三)在查房

　　改变，晚期肿瘤进行多学科综合诊治

　　提起晚期的肿瘤，以前大部分的手术方式都是直接切除，不过也有部分晚期肿瘤是无法切除的，那应该怎么办呢？“现在无法做手术的晚期肿瘤，我们会进行多学科会诊，一起商讨如何对病人做最好的治疗，像很多肿瘤我们会先进行放化疗，等肿瘤缩小后再进行手术切除。”胡金晨说。

　　70岁的刘先生去年感觉腹部不太舒服，来到毓璜顶医院做了CT后发现结肠有一肿块，进一步检查后，确定了肠管及其血管周围都有明显肿大的淋巴结，并且肝部还有转移，也就是说，刘先生得了结肠晚期肿瘤。考虑到肿瘤的具体情况，患者当时无法进行根治性切除手术，于是，胡金晨组织了包括胃肠外科、肿瘤科、放疗科、肝胆科、影像科等多个学科的专家进行了联合会诊，经过各学科专家的共同分析评估，最后为患者制定出最佳的治疗方案——先进行术前化疗，待肿瘤缩小后，再进行手术切除。

　　就这样，刘先生打了3个周期的化疗，再进行检查时惊喜的发现，肝上的肿瘤明显缩小，结肠的肿大淋巴结几乎消失了，随后，胡金晨为刘先生进行了肝部和结肠肿瘤的一期根治性切除，目前一年多已经过去了，刘先生恢复的很好，他定期回诊，目前肿瘤没有任何复发的迹象。

　　如何让自己的治疗方案更专业化、规范化、个体化，需要不断学习、交流，当前是信息化的大数据时代，各种疾病的专业化指南更新速度很快，除了日常临床工作，胡金晨主任还要在休息时间不断学习、参加学术交流，从胶东到全省，从国内到国际，分享经验，取长补短。“现在规范化的治疗使得病人提高了生活质量，更加延长了生命，这得益于医学科学的发展、医疗模式的转变，也让患者重拾了生命的希望。”胡金晨说。

　　追求，微创手术做得更加漂亮

　　胡金晨每天都要拿着手术刀或者微创仪器对患者“开肠破肚”，所以如何让减少病人的痛苦，让刀开得精准，让手术做得漂亮---微创手术是他一直追求的。“很多患者就诊时肿瘤已属晚期，微创手术难度高、风险大，这需要对病人进行有效的术前检查、准确评估，选择对病人最佳、创伤最小的手术方式。”

　　近年，微创手术风靡医学界，不仅痛苦小，而且手术出血量少，术后还恢复快。“我们现在都是进行腹腔镜微创手术治疗，胃癌和肠癌等很多肿瘤和癌症都可以进行腹腔镜微创手术切除，并进行彻底的淋巴结清扫，相比于传统开腹的20公分手术切口长度，微创手术治疗腹部基本无切口，只需要3-5个5毫米到1厘米的小孔，仅从外观上就能漂亮很多，并且痛苦也大大减轻。”胡金晨说。

　　“是胡主任的高技术，让我妈免去了开大刀的痛苦，这才手术第二天，你看，她都能下地行走了。”今年67岁的刘女士近日查出了胃癌，术前CT发现脾门周围也有明显肿大的淋巴结，这就加大了手术难度。“因为脾是非常脆的，并且周围血管相当丰富，如果稍有操作不慎，就容易引起大出血。”胡金晨说。经过腹腔镜下近4个小时的手术，胡金晨为刘女士做了腹腔镜下的全胃切除并脾门的淋巴结清扫，整个手术几乎没有出血，这更能体现出胡金晨技术的高超。“身为外科医生，大家都看重刀开得好不好、漂亮不漂亮，这确实很重要；但对肿瘤病人来说，让他们活得更好，显然是更高的目标。”

　　记者了解到，目前胃肠外科的手术中60%以上都是腹腔镜下的微创手术，整个手术都是在腹腔镜下操作的，术后患者恢复快，大大减少痛苦。上个月，胡金晨一共进行了58台手术，其中就有近40台是微创手术。

　　独立，全腹腔镜下造口旁疝修补术

　　去年11月，胡金晨带领团队成功独立开展了全腹腔镜下造口旁疝修补术，整个手术耗时2.5小时，出血10ml，病人术后恢复良好出院，在胶东地区尚属首例。而今，胡金晨做该类手术已“信手拈来”，为好多患者从生理和心理上减轻了痛苦。

　　“造口旁疝是指经历结肠造口、小肠造口和输尿管造口等手术的病人，术后出现以小肠为主的腹腔内器官或组织从造口旁的人造通道中突出而形成的疝，称之为造口旁疝。”胡金晨告诉记者，造口旁疝的发生率并不低，有报道指出其最高发生率达造口手术的50%。唯一的治疗方法是修补缺口，重建屏障功能。造口旁疝被视为腹壁疝之最，在很多医院及医生眼里，造口旁疝的治疗最为棘手，以往的开放手术创伤大，而且在修补造口旁疝后反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使问题复杂化等。

　　胡金晨说，在以前没有全腹腔镜下造口旁疝修补术时，只能把肚子切开，造口周围游离好，再修补起来。而现在只需要把疝处的肠子先归位，再把造口处打个补丁就行，整个手术只需要开3-4个小孔。

　　除了拥有良好的技术，胡金晨还是胃肠道间质瘤大中华慈善总会GIPAP项目的注册医生，负责烟台区域胃肠道间质瘤患者的诊治、慈善赠药评估、随访等事物。“胃肠间质瘤和癌症是不一样的，是一类相对特殊的肿瘤，很多基层医院的医生并不了解，将该类疾病按照传统间质来源肿瘤的治疗方案进行一些常规的放化疗，基本是无效的，该疾病对常规的放化疗无效，需要进行靶向药物治疗，所以我也想提醒市民，无论哪里不舒服需要治疗，一定要到正规医院进行精准治疗，以免耽误了自己的病情。”

烟台毓璜顶医院胃肠外一科副主任胡金晨

　　专家简介：胡金晨，医学博士，科室副主任，副主任医师，硕士研究生导师。2017年德国Universit？tsklinikumKnappschaftskrankenhausBochum交流学习。

　　2003年硕士毕业后一直于烟台毓璜顶医院普外科工作，致力于普通外科专业胃肠道肿瘤、疝与腹壁外科疾病的研究，腹腔镜胃癌/大肠癌手术已经成为常规手术项目，在胶东地区内率先开展成人腹股沟疝的腹腔镜修补术(包括TAPP、TEP术式)、造口旁疝的腹腔镜修补术等多种多种成人腹腔镜疝修补术、胃癌的ERAS临床研究与临床工作等。发表SCI及中华级核心期刊文章10余篇。主编著作2部，获专利3项。主持及参与多项省市级科研项目并获奖。

　　目前任中国医药教育协会委员腹部肿瘤专业委员会委员；山东省医学会普通外科分会手术学组委员；山东省医学会肛肠外科分会ERAS学组副主任委员；山东省医学会普通外科分会青年委员会委员；山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员；烟台市医学会普通外科分会委员；烟台市医学会普通外科分会胃肠外科学组副主任委员；烟台市医学会普通外科分会ERAS学组主任委员；烟台市医学会普通外科分会疝与腹壁外科学组副主任委员。