高龄产妇胎盘早剥 毓璜顶产科助闯过“鬼门关”

　　胶东在线6月25日讯(记者 刘妍 通讯员 李成修 马瑾) 3分钟对普通人来说，仅仅是看完一则新闻，听完一首歌，甚至是等了一个红绿灯。而对于38岁的二胎妈妈王女士(化名)来说，却是生死一线。因为突发胎盘早剥，时间就是生命，6月12日中午12时20分，从开始切皮到胎儿娩出，仅仅用了3分钟的时间，母儿化险为夷。

　　6月12日上午，怀孕33周+3天的王女士突然感觉有一阵热流涌出，低头一看，阴道有出血情况。当疼痛持续3个小时，并一直伴随有出血现象时，王女士感觉情况不妙，和丈夫立刻来到烟台毓璜顶医院急诊就诊。

　　凭借丰富的临床经验，接诊的急诊医生立即判断王女士是胎盘早剥。对于这类患者的救治，就是与时间赛跑，于是急诊科立即护送王女士转入产科病房。而在产一科病房内，尽管医护团队已做好充分的抢救准备，但60次/分的胎心仍给大家带来了不小的考验。在于晓艳主治医师、张燕护士长的主导下，各项工作紧张但有序的进行着，建立静脉通道、吸氧、抽血、术前准备、各项医疗文书及签字单的书写、联系手术室及麻醉科、新生儿科等等。

　　10分钟后，王女士推入手术室。刚刚结束一个上午门诊的柳红杰主任回到病房，了解到情况后，考虑产妇情况危急，胎儿窘迫，基于该产妇曾有基层医院剖宫产手术史，手术难度会比较大，所以柳红杰主任决定立即亲自上台手术。

　　毓璜顶医院产一科副主任李晓燕介绍：“胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，极易导致胎死宫内和母体凝血功能障碍而发生产后大出血。一旦确诊，要及时终止妊娠。”

　　12时17分，手术正式开始。手术过程异常安静，空气中却弥漫着无比紧张的气氛，每一位医护人员都屏住呼吸，他们深知，任何差错都不能发生。

　　12时20分，一名婴孩顺利从王女士体内娩出，而胎盘已经全部从子宫壁剥离，为了避免产后出血，柳红杰主任迅速进行了一系列的止血措施，手术成功，母子平安。“由于产妇12年前在乡镇级医院实施过剖腹产手术，属于瘢痕子宫，既往的手术也使盆腔内出现了一定程度的黏连，为了尽快娩出胎儿手术采用局部麻醉，这些都给手术的实施带来了困难，情况比我们想象得还要危急。”术后主刀医生柳红杰告诉记者。“由于科室多年来良好的梯队建设、严格的专业技能培训和默契的医护合作，才能使得各种产科危急重症得到及时正确的救治，最大程度的保障母儿健康”。

　　李晓燕介绍，受胎盘早剥影响，胎儿在娩出时已严重缺氧，新生儿1分钟评分仅有1分，在经过新生儿科医师的全力复苏下，术后5分钟新生儿评分6分，并及时转入新生儿科进行后续治疗。

　　“6月份以来，毓璜顶医院产科已经陆续接收了3例像王女士这样的胎盘早剥患者。胎盘早剥是孕晚期严重的并发症之一，对母婴影响极大，可引起凝血功能障碍、产后大出血、羊水栓塞、胎儿窘迫而胎死宫内等严重后果。而胎盘早剥的病因主要与高龄、妊娠期高血压疾病、腹部受到外力作用、胎膜早破等因素相关。”李晓燕强调：“王女士是高龄孕妇，且合并有妊娠期高血压疾病，孕期没有进行系统正规的产检。很多孕妇不重视产检，特别是二胎妈妈这种现象更为严重，觉得头胎宝宝很健康，二胎宝宝也绝对没有问题，这些想法是非常不对的。”

　　最后，李晓燕主任提醒广大准妈妈们，发现怀孕后，一定要进行系统正规的产检，有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医，丝毫不能抱着侥幸心理，千万不能耽误。