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肝病患者命在旦夕 烟台山医院多学科合作化险为夷

来源:胶东在线  2018-08-22 12:22:18
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  胶东在线8月22日讯(见习记者 许加薇 通讯员 张国杰) 腹大如鼓,创面渗血不止,面色蜡黄,这是一个月前市民曲先生的状态。他是一位肝硬化失代偿期患者,前段时间遭遇渗血不止难题,险些危及生命。在烟台山医院,消化内科、创伤二科、输血科多科室合作治疗下,最终转危为安。

  肝脏可合成凝血因子,凝血功能的好坏对曲先生至关重要。一个月前,曲先生在当地医院接受了左上臂骨折术后内固定取出术。术后不久,长约15厘米的创面渗血不止。曲先生辗转到多家医院诊治无果后,随即又赶往烟台山医院就诊。

  据烟台山医院消化内科主治医师尹艳平介绍,曲先生是一位肝硬化失代偿期的患者,凝血功能比较差。刚入院时,凝血活动度只有17%,而正常人的最低下限为60%,这一指标约为正常人的1/4。如果这个数值低于40%,就可以诊断为肝衰竭。创面渗血,单纯靠输血不能解决问题,“因为病根在肝上。”尹艳平说,如果渗血不止,会让曲先生出现失血性休克,有可能诱发其他地方出血,“甚至会危及生命。”曲先生的女儿也曾向记者说起这一问题的严重性。

  “补充凝血因子和改善肝功是解决这一难题的两种方法。”烟台山医院消化内科主任郑京华坦言,这两种方法都用上了也不一定能达到预期效果,付出和结果不一定成正比,很多医生都觉得胜算不大。“整个治疗过程比较长。在治疗中还要预防失血性休克。同时还要闯过各种‘感染关’,一旦诱发肝性脑病,患者将失去最后一丝希望,危在旦夕。”

  “我们知道在治疗过程中有很多‘坑’,但还是愿意往里‘跳’。郑京华和医护团队仍然决定为曲先生治疗。为了解决渗血问题,消化内科请创伤二科大夫会诊,为其加压包扎,每天换药四到五次;输血科也帮着调配新鲜血浆,改善患者的凝血功能。住院期间,曲先生输入血制品共计21790毫升。

  “补充凝血因子,改善肝功,双管齐下,为其治疗。”郑京华安排科室医护人员每天数十次观察患者病情,“不放过丝毫危险因素,避免稍有不慎而出现并发症。此外,建议患者多吃十字花科的食物,如胡萝卜、花菜,或帮助清除患者体内的氧自由基,改善肝脏代谢功能,以及吃饭做到少食多餐。

  经1个月治疗后,曲先生已于近日出院,“出院的时候,患者的创面已结痂。而入院时,患者的腹水深度12厘米,出院几乎没有了。总胆红素从入院之初的138降到了84,肝脏功能大为改观。”郑京华欣慰地说,在医护人员共同努力下,我们‘捡’回了一条命!

[ 责任编辑: 栾雪 ]
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