伤口愈合新理念──湿性愈合

　　胶东在线11月20日讯(通讯员 艾萧 张成贤)前不久，高二学生李倩在体育课上摔倒擦伤膝盖皮肤，校医随即采取碘伏消毒。由于伤口结痂，李倩走路时一直感到“绷”得疼，于是来到蓬莱市人民医院就诊，护士采用一种新型材料重新处理了伤口。之后的一周里，李倩没有感觉不舒服，如今伤口已经基本长好，不细看都看不出受伤的痕迹。“这完全是''湿性愈合''技术的功劳。”外一科护士长张晓鹏说，湿性愈合就是护理时采用湿性愈合新型敷料营造伤口局部湿润环境，促进肉芽生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口的完整愈合。

　　干性愈合──传统伤口愈合观，弊端多

　　传统观点认为，伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，一般使用传统的纱布敷料或直接暴露伤口，即干性愈合原理。

　　但事实上，人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合也存在着许多弊端和不足，包括容易使伤口脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；传统敷料容易与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤，造成伤口疼痛，导致愈合速度缓慢；渗漏快速，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合的时间，增加护理工作量；创面与外界无阻隔性屏障，不能有效地防止细菌的侵入。

　　湿性愈合──现代伤口愈合观，好处多

　　湿性伤口愈合理念是，在无菌条件下，运用密闭性敷料和(或)药液，保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度，有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。

　　湿性愈合的优点是：1.为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，能显著缩短伤口的治疗时间。2.湿性环境不会形成伤口干痂，避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦，减少瘢痕形成，使患者感觉舒适美观。3.减少换药频次，节省敷料，缩短患者住院时间，降低了医疗费用，同时减少护理工作量。4.使用安全方便，疗效显著，大大降低了感染几率。

　　目前常用的新型密闭式敷料种类

　　1.水凝胶敷料：是一种水活性胶质软膏，主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有黄色腐肉或黑色坏死伤口，使伤口产生水合作用，提供理想的湿润环境，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合,同时也具有填充伤口的作用。

　　2.水胶体敷料：适用于表浅和部分皮层损伤的伤口,小到中量渗液的伤口。主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，可吸收少到中量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯。

　　3.藻酸盐类敷料：以海洋中藻酸纤维为主要原料，主要适用于中到大量渗液的伤口、轻度出血伤口。特点是可以吸收自身重量17-20倍的渗液量，胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血，吸附血小板促进血凝块生成起到凝血作用。

　　4.泡沫类敷料：适用于大部分的伤口。特点是吸收中到大量渗液,防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤。

　　5.离子敷料：适用于感染有脓性分泌物的伤口。主要特点是敷料中含银或银符合物，持续释放银起到消炎杀菌作用。

　　在伤口治疗过程中，需根据具体情况，选择合适的敷料，并随时监控及评价伤口状况，进行全身情况评估及创面局部评估，从而达到满意的治疗效果。