烟台毓璜顶医院胸外科彭笑怒团队：博采众长才能水涨船高

彭笑怒(右三)为患者查体

　　烟台时刻5月14日讯(通讯员 李成修 马瑾)“作为一名求医患者，我深深地体会到，您那笑容可掬的态度，让我们宽心。由于我们对医学的无知，会问一些让您难以做答的问题，但您都能不厌其烦的为我们解答……此时此刻，找不到哪句话能代表我对您的感谢之情，我只能默默地为您祝福：好人一生平安。”

　　“在面临做不做手术的抉择而感到茫然时，他又明确表示：只要是还能做手术就应该坚决做。他的坚定、自信、干练、明快，深深地打动了我。开始时，我还为他的年轻感到一丝担忧，随着时间的推移，这种顾虑彻底消除，随之而来的是融洽的医患关系,我相信，这也是治疗能取得良好效果的重要条件之一。”

彭笑怒(左二)分析患者病情

　　这两段文字分别写于2013年和2009年，是两位患者的诚挚表达。他们在毓璜顶医院胸外科主任彭笑怒的治疗下恢复了健康，感动之余吐露真情。彭笑怒说，“没有什么比患者康复更令医生感到有成就感，这足以让医生忘记任何的付出和辛劳。”而对于患者来讲，没有什么比遇到良医更令他们感到幸运，这会让他们减轻不少苦难而有更多的获得感。

　　胸部微创为患者解除病痛

　　早在三年前，记者就采访过彭笑怒主任，那一次，他进行的烟台市首例全胸腔镜下肺叶切除术获得成功，此例手术开创了烟台市胸外科微创技术的先河，填补了烟台市一项医学空白。当时，78岁患者王先生因咳嗽、咳痰带血，入住毓璜顶医院胸外科。经过检查，确诊为右肺下叶肺癌，但患者高龄，肺功能差，心功能一般。如果按照传统的治疗方法，手术必须开胸，患者创伤大、失血多，术后对呼吸功能及心功能影响大，此外，术后因疼痛不能很好地咳嗽咳痰，增加了肺炎、肺不张、呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率。

　　为争取最佳的治疗效果，减少患者的痛苦，彭笑怒决定为患者施行全胸腔镜下肺叶切除术。手术当天，经过术前精心准备，彭笑怒通过患者胸部两个1.5cm和一个2—3cm的小切口，顺利完成了全胸腔镜下右肺下叶切除加淋巴清扫术。术后第二天，患者就能下床自由活动，咳嗽咳痰有力，未发生相关并发症，术后第5天即好转出院。

　　去年5月份，山东胸外科肺癌联盟第五届学术会议在烟台举行，其中会议的第三部分由彭笑怒主持，彭笑怒分享了毓璜顶医院胸外科多种手术的治疗方案和经验，获得了与会者的好评。

　　上周五，记者再次采访了彭笑怒，他刚进行完两台肺癌切除术，相比于当初，现在的手术更加成熟和完善。

　　在医学领域，外科被誉为“医学之花”，胸外科则被誉为“花中之花”，因为胸外科被认为是最危险、最辛苦的科室之一。烟台毓璜顶医院胸外科成立以来，形成了以胸部疾病的微创诊疗、胸部疾病的综合治疗等特色技术，尤其是胸部疾病的微创诊疗技术达到了国内先进水平，形成了以胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、胸腹腔镜食管癌根治术、剑突下纵膈肿瘤切除术等为特色的诊疗项目。

　　去年，毓璜顶医院胸外科全年门诊16000余人次，住院手术1500余例，其中各类腔镜手术1200余例，包括腔镜个性肿瘤手术600余例，手术规范程度及手术效果达到国内先进水平，为许多病人减轻了痛苦，成为烟威地区胸外科一枝绚丽绽放的鲜花。

彭笑怒(左一)与团队讨论患者病情

　　大夫博采众长科室水涨船高

　　其实，采访彭笑怒并不是件易事，他总是不肯谈自己，他说得更多的是一些专业的疾病和治疗技术，他总是一门心思沉浸在自己所在领域的技术研究里。

　　作为山东省临床重点专科，烟台市重点专科，胶东地区胸部疾病诊断和治疗中心。毓璜顶医院胸外科团队目前有主任医师3人，副主任医师6人，医学博士5人，医学硕士10人。彭笑怒说这支善于探索、勇于拼搏的团队，一直以来，科室的同志们一起攻坚克难、积极探索、大胆创新，在全力守护患者生命的同时，努力提高诊治水平，为打造百姓信赖的优质胸外科殚精竭虑，锐意进取。

　　科室坚持人才战略，以人才支撑学科发展。每周固定时间安排科室业务学习，既加强了科室内部交流学习，提高全员终身学习意识，又为科室的成长蓄势，为培养更专业、更高技术的拔尖型人才模式进行探索。科室注重为年轻力量成长创造更广阔的空间，每年坚持不定期的组织科室医生前往国内外顶尖胸外科领域学习，全面提升科室医生的业务水平及治疗理念。

　　彭笑怒主任告诉记者，他们胸外科与化疗科、放疗科、影像科、病理科紧密合作，开展多学科综合治疗，开展精准医疗，逐步完善了晚期肺癌、食管癌综合治疗方案，积极开展术前新辅助化疗和术后化疗、放疗，将局部晚期肺癌的术后5年生存率由过去的10%提高到40%。

　　最初的十年，腔镜在国内还没有发展的很好，彭笑怒大多都是进行的开胸手术，直到2007年，胸外科腔镜手术才在毓璜顶医院发展开来。

　　采访中彭笑怒也提到了自己的担心，如今的年轻医生会遇到新的问题，他们一开始便从事腔镜手术，常规开胸手术远没有达到非常熟练的程度，万一在术中遇到危险情况，那可就真的危险了。

　　在彭笑怒看来，科室的发展，一定是整体的推进过程，而不是科室里某一个人某一个团组独树一帜的。如果出现只有一人掌握着一项专长的技术，那只是单独的一根线，对于整个面的提高起不到很好的作用，大家共同进步才能让科室水涨船高。所以，彭笑怒现在的理念是组织统一培训，让科室里的年轻大夫进行轮转培训，从现在开始，全科总动员，从传统手术开始进行全方位的培训。

　　胸外科有很多主刀大夫专家，年轻的大夫要跟着每一位专家上台手术进行学习。专家们总有一套独特的技术或者绝活，而这个绝活的成型是经过长时间的实践。比如简单的血管游离(？)技术，每位专家的手法是不同的。年轻的大夫要跟每一位专家学习，学习手术过程中的处理能力和应变能力，如此博采众长，最终就会形成自己的特色。这些年轻的大夫有了老专家的传帮带，将来就是胸外科的支柱，会推进胸外科成梯队向前发展。

烟台毓璜顶医院胸外科主任彭笑怒

　　以病人为中心是医生的本分

　　采访时，彭笑怒的电话响个不停，记者在一侧听到最多的自我介绍就是——“彭主任，我是你的病号”，彭笑怒总是和颜悦色，帮助“病号”解决各种问题。

　　“我是你的病号”，彭笑怒说已经习惯了对方这样自报家门，从医这么多年来，有数千人接受过他的诊治，彭笑怒自然很难将这些病号都一一记住，许多病号也非常理解，就选择了用这样直白的方式告诉彭主任。彭笑怒说，“尽管我记不住他们的名字，但我理解他们的心情，遇到困难了他们就会想到我，这就是我的价值所在。”这也就想一位病号说的那样，“随着时间的推移，随之而来的是融洽的医患关系。”

　　彭笑怒说医生的成长是一个“痛苦”的过程，必须咬牙坚持。首先要经过5-8年(5年制本科、7年制硕士、8年制博士)医学院毕业，然后再完成至少三年的一般外科住院医师培训，当然还要获得胸外科专业硕士并有出国留学1年以上的学习经历，才有机会在有意向聘留的医院的心胸外科再进行至少2-3年的专科培训，受到普遍认可后，再到国内或国外较为牛气的心胸外科的医院进修培训至少1年，才能成为一名真正的胸外科医生。

　　烟台市第一例的腔镜下肺叶切除术是彭笑怒完成的。那是在2007年，彭笑怒学成归来，患者李老太太是肺癌晚期，老太太早知道腔镜的技术，而且家人在商量之后，也决定让老太太进行腔镜的手术。回忆起十一年前的那次手术，彭笑怒笑着说“挺遭罪的”。原来，彭笑怒背负着很大的压力才完成了这例手术。因为是烟台的第一例，他自己有心理压力，当然并不是担心自己手术不行，而是进行手术时发现患者胸腔黏连，这和预想中的情况不一样，好不容易解决了黏连的问题，进行了右肺下叶切除。患者又出现了皮下气肿的状况，而等到把手术完成后，彭笑怒发现自己已经接近虚脱，这台手术进行了5个小时。

　　第二天，彭笑怒在查房时，发现腔镜对于患者的优势的确是以往的开胸手术无法做到的，创伤小，恢复快。而逐渐地，李老太太出院后，一传十十传百，众多患者是冲着胸外科的腔镜来的。

　　当然了，腔镜的开展也并非一帆风顺，因为患者的病情复杂多变，每个人的胸腔内的情况是不一样的，有时候碰见手术时出血，出血量少是不会有问题的，一旦碰到出血量超过300、400毫升甚至更多，术者也沉不住气。彭笑怒说有时也想打退堂鼓，好在这个过程中，老主任一直坚定地支持彭笑怒做腔镜，因为腔镜的确给患者带来很大的福泽。

　　让彭笑怒感动的还有患者的支持和理解，彭主任要“投桃报李”，要始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求。

　　彭笑怒简介：

　　彭笑怒，烟台毓璜顶医院胸外科(山东省临床重点专科)主任，副教授、副主任医师、医学硕士、硕士研究生导师。中国医师协会胸外科分会全国委员，中国医药教育协会胸外科分会全国委员，山东省医学会胸外科分会委员、食管学组副组长，山东省医师协会腔镜外科分会胸腔镜委员会副主任委员，山东省医师协会胸外科分会委员，山东省疼痛研究会加速康复外科委员会副主任委员，山东省抗癌学会肺癌专业委员会常委，中国肺癌联盟山东省中青年常委，山东省胸痛研究会常委，山东省研究型医院协会胸外科学分会常委。主持省部级课题多项，课题曾获山东省高校科技成果一等奖，发表论文二十余篇，其中SCI收录近十篇，拥有国家实用新型专利多项。擅长胸部疾病的微创诊疗，在胶东地区率先开展全腔镜下肺叶切除术、3D重建指导下精准肺段切除术、剑突下胸腔镜手术、胸腹腔镜联合食管癌根治术等多项微创技术，对胸部肿瘤的综合治疗也有很深的造诣。