蓬莱市人民医院又救治一例热射病患者

　　胶东在线8月19日讯(通讯员 艾萧 孙祥勇) 立秋时节，蓬莱市人民医院重症医学科(ICU)又成功救治了一例热射病患者。

　　患者臧某，53岁，因中午在野外农田劳作，突然出现意识障碍，被送到蓬莱市人民医院。入院时，患者呈浅昏迷状态，高热，无汗，呼吸急促，紧急收入ICU救治。ICU立即成立抢救小组，给予紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，同时行经皮选择性血滤置管，行持续床旁血滤治疗。同时，给予补液扩容，镇静镇痛，加强抗炎，早期肠内营养支持等治疗。期间，患者一度肝功明显异常，经加用保肝药物后，逐渐好转。经全科医护人员共同努力，患者病情逐渐平稳，目前已成功脱机，近期可康复出院。

　　热射病即重症中暑，住院病死率为14%-65%，ICU患者病死率＞60%。该症是由于暴露于高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40°，伴有皮肤灼热，意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。

　　据蓬莱市人民医院徐迎春副主任医师介绍，热射病病死率与体温过高及持续时间密切相关。出现热射病患者时，现场救治十分重要，快速降温是治疗的首要措施。所以，现场应迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20℃。降温包括：蒸发降温、冷水浸泡、冰敷降温、体内降温、药物降温。

　　转运过程中应做到：①密切监测体温，每0.5-1.0小时测量1次；②持续有效降温，将救护车空调温度调至最低或打开车窗，冷水全身擦拭配合持续扇风降温；③体表冰敷降温，4-10℃生理盐水输注或口服(清醒患者)。出现热射病患者应转到ICU病房进行监护治疗。

　　热射病好发于老年人、有基础疾病者(如少汗症、严重皮肤疾病)、虚弱或卧床者、婴幼儿、酗酒或吸毒者、孕产妇，以及服用某些影响体温调节的药物(抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等)。

　　所以，要特别关注这些群体的居住环境，注意调控室内温度，适时增减衣服；注意多饮水，避免脱水；如发生感冒、腹泻、发热等及时就医；避免儿童单独在汽车内或狭小空间内。

　　专家提醒，虽然当下立秋已过，但“三伏天”还没到尽头，暑气仍在，天气早晚清凉，白天依旧热浪袭人，午后高温暴晒，所以要高度警惕“秋老虎”带来的热射病。