老干部来开药,却被百般“刁难”!背后的真相是……

来源:胶东在线  2020-08-28 16:25:00
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  胶东在线8月28日讯(通讯员郑彦平)“我说你这个大夫,真是难说话。我们就是来开个药,你管这么多?!……”老年病科门诊,一个带父亲来开药的家属愤愤地说。

  说话的是个中年男子,跟他一起来的老人九十岁了,看起来还不错。儿子说,父亲是离休老干部,药费全报。

  老人要开的药列在一张纸上,满满的一页,我数了数,一共十种。这在我们老年科很常见。通常情况下,越是年纪大的、经济条件好的,罗列的越多。吃药如吃饭,药比饭多,可谓司空见惯。

  这种情况让我忧心。就说眼前的这个老人吧,列出的药物中,光是降糖药物就有六种!我问了问,确实是老人自己在吃。只不过,有的一片,有的半片,有的一天一顿,有的一天三顿。

  “你的药不能这么吃,太多了,也危险,容易出问题。”

  儿子明显不耐烦了,于是,出现了开头的一幕。

  我坚持问老人平时的情况,老人带着几分自豪地说,他除了糖尿病,没啥毛病,有时还跟着人家跳广场舞。但是前几天,不知为啥摔了一跤。所幸没骨折,但是外科大夫嘱咐说不能再跳了。

  我疑心他的摔倒是低血糖引起的,老人愣了愣,没否认。因为平时很少查血糖,自我感觉挺好的。

  ……

  这就是老年人中常见的多重用药。

  人进入老年期后,身体逐渐出现大大小小的毛病,常见的如高血压、糖尿病、痛风,失眠、便秘、腰腿痛、排尿困难等,每来一次医院,医生就给开一两种药,甚至三四种。也有老人怕麻烦,不愿意来医院排队,索性随便找个药店,听导购推荐买药。还有的老人痴迷养生,吃着药犹嫌不足,自己搞一些保健品和偏方加上去。一来二去,药越吃越多。药随饭吃,一顿一把,成了很多老人的标准“配置”。

  这个现象,早就引起了老年医学专家的关注,并发出了警告和呼吁:药可以吃,但一定要做到最少,非必要的药物不吃。2018年,中国老年保健医学会专门发布了《老年人多重用药安全管理专家共识》 ,强调对老年人的药物要加强管理和核查。因为,随着年龄的增长,老年人的各种器官功能必然下降,对药物的代谢和清除能力都明显下降,很容易引起药物相关的不良事件。

  药物种类多了,会引起以下几个麻烦:第一,增加吃错药的几率。只吃一种药,记明白不难。吃五种以上的药物,对高龄老人来说,几乎需要个“最强大脑”!如一天一次的降糖药物,误记成一天三次,容易造成低血糖。门诊来开药的这个老人,二甲双胍缓释片和格列齐特缓释片居然都是一天三次吃,看得我心惊胆战!第二,增加肝肾的负担。衰退的肝肾无力“解决”这些药物,药物在体内“攒起来”,增加了安全隐患。第三,药物的“品性”不同,之间的关系也错综复杂,很可能在体内“打架”。

  所以,对于老年人,吃药其实真不是一件小事。如果你家里有老人患有慢性病,吃着几种药,最好做到以下几点:

  1、帮助老人把正在吃的药物列清楚,吃药超过五六种的,定期到老年综合门诊,让医生帮着把把关,把不必要的去掉。这叫用药核查。即使没有特殊情况,也应该每年“清点”两三次。做到“少而精”。

  2、慢性病的老人,即使病情稳定,也要定期到门诊复查。每年至少两三次,让医生看药物是否需要调整。

  3、可以在心里给自己定个“小目标”:吃的药尽量不要超过五六种。以此为限度。如果因为某种新情况去专科门诊,医生给加了新药,最好多一句嘴,问问是否能把原有的药减去一种,保持种类不增加。前提是:你要清楚地告诉大夫自己都吃的哪些药。

  回头来说这个老干部:经过我耐心的解释,给老人去掉了几种降糖药物,和另外两种可有可无的药物,老人清单上的药物剩下了五种,暂定先吃着。然后让他回去监测血糖,如果血糖指标不错,最后变成三种左右,应该不是难事。临走时,儿子脸上的怒气转化成了笑容。

[ 责任编辑: 刘妍 ]
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