平时没症状，体检发现胆囊结石或胆囊息肉是否需要手术治疗？

　　胆囊结石和胆囊息肉是肝胆胰外科的常见多发病，随着人民生活水平的提高，其发病率明显提高。在体检中，不少人发现自己有胆囊结石或胆囊息肉。面对这一诊断，多数人会感到困惑：平时没症状，发现胆囊结石、胆囊息肉是否需要手术治疗？针对这一问题，奇山医院肝胆胰外科专家王敬为大家详细讲解。

　　什么是胆囊结石？

　　胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病。胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，当胆汁分泌代谢出现了异常，胆囊中的胆汁就会析出结晶，久而久之就会形成胆囊结石。

　　胆囊结石的诊断方法

　　超声、CT或核磁都可以诊断。但超声对胆囊结石的诊断准确，而且经济实惠，常作为首选方法。

　　胆囊结石何时需要治疗，何种方法最好？

　　是不是发现胆囊结石就需要治疗？

　　外科治疗主要针对胆囊结石合并急性胆囊炎或慢性胆囊炎患者。患者出现腹痛、腹胀等症状，影响日常生活就需要外科手术。

　　目前，腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石、胆囊炎的经典微创手术的金标准，而且是主流推荐的治疗方法。

　　也有少数医院推荐采用保胆取石手术方法，但是往往效果不好，结石复发是其根本原因。

　　还有采用药物溶石，排石方法，但是容易引起小结石排入胆总管内的后果，增添新的疾病，而且后者比单纯胆囊结石更严重，更不好处理。

　　长期胆囊结石导致的慢性胆囊炎是有一定的癌变率，并且一旦癌变，形成胆囊癌，其恶性程度很高，治疗效果很差。

　　对于无症状胆囊结石，建议定期做腹部超声检查观察病情变化，一般半年左右复查一次为好，比较安全。

　　什么是胆囊息肉？

　　胆囊息肉常称为胆囊息肉样病变，是目前体检发现比较多的常见多发病，通常没有症状。实际上绝大多数所谓的胆囊息肉是胆囊内胆固醇结晶，以后继发变成胆囊结石。一般为多发，胆固醇性可能性大。而单发息肉更应该提高警惕。胆囊真性息肉是腺瘤，属于良性肿瘤，容易癌变成胆囊癌。

　　胆囊息肉的诊断方法

　　目前，诊断胆囊息肉，超声检查经济实惠，而且诊断更准确，常作为首选诊断方法。

　　胆囊息肉何时需要治疗，何种方法最好？

　　一般胆囊息肉患者没有症状，极少数人合并胆囊炎，有反复腹痛、腹胀等症状，建议行腹腔镜胆囊切除术。

　　绝大多数病人即使无症状，不需要处理，但也应该定期复查超声，观察息肉的变化。一般息肉小于1cm，可以观察，如果接近或大于1cm，需要高度警惕，建议除了常规超声检查以外，还要行超声造影检查，有助于鉴别息肉性质，是胆固醇性还是腺瘤，如果是后者，应立即行腹腔镜胆囊切除手术。

　　专家简介

　　王敬，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，师从著名肝胆外科专家黄志强院士。

　　烟台市奇山医院大外科副主任兼肝胆胰外科主任，曾担任解放军总医院（原301医院）肝胆外科行政副主任、胆道外科病区主任。香港中文大学威尔士亲王医院肝胆胰外科访问学者、日本名古屋大学附属医院肝胆外科访问学者。

　　学术兼职：

　　中华医学会外科分会手术学组委员；中国医师协会外科分会胆道外科医师专业委员会委员；中国研究型医院协会消化道肿瘤专业委员会委员；清华大学长庚医院肝胆外科兼职教授。《中华消化外科》杂志、《中华医学杂志》通讯编委，《中华肝胆外科杂志》编委。

　　学术成果：

　　领衔的“损伤性胆管狭窄的外科治疗”2011年荣获军队医疗成果二等奖；“胆管损伤及狭窄的手术修复治疗”2013年评为解放军总医院“百病秘诀”。发表SCI论文20篇,核心期刊100多篇。

　　擅长：

　　肝癌、肝血管瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎、门静脉高压症、脾功能亢进、脾肿瘤、肝门部胆管癌、肝胆管结石、胆管损伤及胆管狭窄等。从事肝胆胰外科35年，在肝胆胰脾外科诊断和治疗方面具有丰富经验。注重疑难复杂良恶性胆道疾病的研究和外科治疗，以及高位胆管损伤和狭窄时胆道重建，胆道修复等外科处理技术技巧，业务技术全面，临床经验丰富。