“人生的最后一次骨折”——海港医院骨科微创技术，烟台领先！

　　“手术效果很好，现在基本都不疼了，我可以扶拐下地走路了!”64岁的烟台市民王刚(化名)术后激动地说。王刚在回家路上骑自行车时，不慎摔伤左侧髋部，导致股骨粗隆间骨折。

　　股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻。对于高龄老人来说，它可能是压垮他们生命的最后一根稻草。

　　有统计显示，股骨粗隆间骨折，占髋部骨折的60%，90%的病人是因跌倒引起，因该种骨折的并发症较多，一年内的死亡率约30~40%，被称为“人生的最后一次骨折”。

　　五年前，市民王刚因食管癌进行过手术治疗，术后又化疗。治疗过程不堪回首。所以，这一次他又要做手术，心理难免产生一些阴影和顾虑。

　　海港医院骨一科主任孙波在老年髋关节骨折治疗方面积累了大量经验。他综合考虑了患者王刚的病情及既往病史，在科里讨论手术方案之后，决定为其进行微创手术——Intertan髓内钉内固定术。

　　Intertan髓内钉为第四代髓内固定系统。该术式的优点在于：手术时间短，对病人损伤小，而且固定牢靠，术后恢复快，可以早期下地。众所周知，长时期的卧床易引发肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成，其伤残率及病死率较高。Intertan髓内钉内固定术是解决上述问题的最佳手术方案，对老年人身体恢复是极为重要的。

　　据了解，intertan髓内钉是目前治疗粗隆间骨折最先进的内固定方式。海港医院骨科是烟台市较早开展这项技术的科室。曾有乌克兰的患者在我院骨科接受Intertan髓内钉内固定术；等他回到乌克兰复查X线片时，乌克兰当地医生对烟台海港医院骨科的手术极为赞叹，称赞手术做得非常好。

　　市民王刚在住院的第二天，接受了骨科的微创手术。手术由骨一科主任孙波亲自主刀，时间为一个小时。术后第二天，王刚就可以在床上翻身活动。术后一周后，他可以扶拐下地行走了。

　　股骨粗隆间骨折相关知识

　　临床表现：

　　1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

　　2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

　　检查方式：

　　1.X线检查2.CT检查3.磁共振(MRI)检查

　　如何治疗：

　　1.保守治疗

　　保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。

　　2.手术治疗

　　粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类：

　　外固定支架

　　多枚钉多枚斯氏针固定

　　侧方钉板类

　　髓内钉系统①Gamma钉；②股骨近端髓内钉(PFN)；③PFN-A ④.intertan髓内钉

　　人工假体置换术

　　其中：intertan髓内钉是目前治疗粗隆间骨折最先进的内固定方式。联合交锁钉组合具有高度稳定性，避免了传统重建钉产生的z字效应，抗旋转，防切出，加压效果明显，内固定失效率低。

　　烟台海港医院骨外一科简介

　　拥有副主任医师一名，主治医师三名，住院医师数名，其中硕士研究生3名，人才梯队合理。

　　手术室拥有C臂X线机、施乐辉关节镜系统等先进诊疗设备。科室拥有多功能心电监护仪2台，微量泵1台，药透机1台，除颤仪1台，CPM下肢功能康复器1台，紫外线消毒车1台。

　　目前科室开展主要业务：

　　脊柱：主要治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等，可开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术。胸椎、腰椎骨折的病人可行骨折切开复位椎弓根钉内固定术。骨质疏松性椎体骨折的病人主要行PVP(经皮椎体成形)技术等微创手术，具有创伤小、止痛效果好、下地早等特点。颈肩腰腿痛的病人还使用物理治疗仪、药透等保守治疗方法，尤其适合老年病人、不适宜手术者，效果明显，无痛苦。

　　关节：主要诊疗股骨头坏死、髋膝关节骨性关节炎、韧带损伤、关节运动损伤等疾病。可独立开展人工全髋、膝关节置换术及翻修术，早期股骨头无菌性坏死的保髋治疗，膝关节骨性关节炎的分级治疗；关节镜微创手术，如膝关节半月板损伤的修整、成形、缝合术，交叉韧带损伤的修补或重建术，关节退行性变的关节清理术，游离体取出术等，具有创伤小，恢复快，效果好，费用低等特点。对于膝、踝等关节运动损伤诊疗经验丰富，主张早诊早治，保护关节功能，对于严重损伤者可采取手术治疗，如膝关节内侧副韧带重建术、踝关节扭伤所致距腓前韧带损伤的韧带修补或重建术等，手术效果满意。

　　创伤：主要诊疗四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等疾病。开展四肢骨折MIPPO(微创)治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。对于老年髋部骨折，主张尽早手术，缩短卧床时间，减少长期卧床并发症，延长患者寿命，提高患者生活质量。对于四肢创伤治疗经验丰富，尤其四肢骨折、血管、神经、肌腱损伤的手术治疗，每年有大量患者的治愈经验。对于肢体感染、糖尿病足的治疗也积累了大量经验。

　　供稿：骨一科刘志鹏