心衰患者的自我管理

　　胶东在线6月5日讯(通讯员 王冕) 心力衰竭是一个世界性的健康问题，全球流行率超过2300万。临床研究显示，有效的自我管理可改善慢性心力衰竭患者的预后。在心衰患者的自我管理下，遵医嘱进行正规治疗，养成良好的生活习惯，避免各种诱因的发生，既能减轻患者痛苦，缓解症状，提高生活质量，更能降低死亡率、保证患者生命安全。

　　如何进行自我管理？

　　1.病情监测

　　按时进行监测生命体征，如体温，心率，血压等。记录每次服药的剂量、方法，定期与医务人员沟通，养成良好的服药规律，提高依从性。尽量将血压水平控制在合理的范围内。使用洋地黄制剂时，密切观察药物反应，如出现呕吐、食欲不振，黄视，腹泻等毒性反应立即停药。使用利尿剂者，每日测量体重、腿围、准确记录24h出入量，同时注意皮肤弹性、精神状态。对于痰液较多不能自行咳出的患者，家属及时进行拍背排痰，保持呼吸道通畅，避免引起窒息。传统拍背方法，五指并拢呈杯状，放松手腕，均匀叩击。顺序为：两肺区由下向上，由外向内，反复进行约5min左右。

　　2.预防感染

　　(1)加强室内保暖干预，将室内温度控制在20℃-23℃，湿度在50%-60%。保持通风，条件允许时可使用空气消毒机定期消毒。

　　(2)注意季节的交替，随时增减衣物，衣物选择时，注意宽松、纯棉质地。

　　(3)外出时提前观看天气预报，避免寒冷、炎热天气，注意佩戴口罩，防止受凉。

　　(4)选择软毛牙刷或电动牙刷，坚持每天睡前、晨起刷牙，若有可能，可实行“三三制”，每天刷牙3次，每次3分钟或更长时间，尽量在三餐后立即刷牙或用温开水漱口，保持良好的口腔卫生，预防感染。

　　3.饮食控制

　　坚持低盐、低脂、高维生素的饮食，水分一般控制在1.5L左右为宜，避免饮用浓茶，经常食用冬瓜、芹菜等利水消肿降压的蔬菜。适当限制钠盐摄入，一般每天不超过5g，严重者不超过3g。可食用豆浆、米粥、面条、鲜瘦肉等含盐较低的食品。多吃易消化食物，忌生、冷、硬食物。注意戒烟、戒酒。

　　4.合理运动

　　在控制活动量的前提下，选择适宜的体育锻炼。专家建议，心脑血管疾病患者晨练选择在早晨太阳升起后1小时或气温适宜的下午进行。这个时间，寒冷对呼吸系统和心血管系统的刺激明显减弱，发生心脑血管意外的风险也降低，可选择散步、打太极、健身操等，避免剧烈跑步、打羽毛球，重体力劳动等。建议晨练时不要空腹也不要饱餐，适宜进食少量碳水化合物，避免低血糖或高血糖发生。

　　5.防止便秘

　　定时的腹部按摩对便秘有一定作用。患者取平卧位或半卧位，放松腹肌，以脐部为中心，剑突至脐中距离的2/3为半径，双掌重叠紧贴皮肤，顺时针进行腹部按摩，每分钟约30圈，每次5min，每日2次。加速患者肠道蠕动，促进顺利排便。排便时不要太过用力，以防反射性，给患者的冠脉血流量和心率等方面造成一定的损害。家里可自备开塞露，必要时使用。

　　6.睡眠充足

　　首先营造安静、舒适的睡眠环境，可适当摄入一些有助于睡眠的食物，如：热牛奶、香蕉、小米粥等。利尿药避免夜间服用，以免影响睡眠质量，休息时采用右侧卧姿势。可采用播放舒缓性音乐，看小说、家属陪伴安慰方式协助睡眠，必要时遵医嘱服用助睡眠药物。

　　7.心理调节

　　由于心衰患者病程长、病情反复难治愈特点，患者可能长期处于焦虑、紧张、恐惧等不良情绪状态。可选择适当、感兴趣的活动转移注意力，如看书、下棋、听曲等。避免情绪波动，保持平和、乐观的心态，积极配合治疗，从而促建康复。