毓璜顶医院公益直播课第31期：男性不育症那些事

　　胶东在线9月18日讯(记者 刘妍 通讯员 李成修 王婧) 生育“焦虑”目前是困扰夫妻双方身心健康的世界性问题，据调查数据显示，全球有5000万人存在生育问题，比例高达8%，并以每年新增200万对不育新婚夫妇的速度在增长，不育症将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。

　　如何判断自己有不孕不育的现象？做哪些检查可以明确诊断不孕不育症？9月17日，烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站开展公益直播课，生殖医学科副主任王雄为网友科普了男性不育症的那些事儿。

　　据王雄介绍，不孕症是指夫妻婚后同居，有正常性生活，未避孕达一年以上而未能怀孕者。“夫妇双方应同时检查评估生育力，男性的检查应尽早优先进行，检查中医生还会参考夫妇双方不育的持续时间、以往的生育史和女方的年龄选择患者适合的方案治疗”。他补充道，现在的年轻人越来越倾向于晚婚晚育，而这很可能让夫妻双方错过最佳生育期，从而导致不孕不育的发生。

　　精子是否正常是男性生育的一个基本条件。除此之外，还应具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统；具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素；具有正常的精液输出通道；生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。这些条件中的任何一种异常，都可以导致男性不育。

　　在对男性进行生育能力评估的时候，首先会对男性的精液进行分析，王雄列出了一些检查前的要求，提醒患者注意：

　　1、禁欲2～7天，最好3～5天。

　　2、精液检查异常者，需再次复查，两次检查精液间隔应大于7天，不超过3周。

　　3、精液采集后1小时内送检，温度保持在20～40℃。

　　4、不建议采用避孕套进行采集精液。

　　5、检查精液前保持身体良好状态。

　　王雄提醒说：“要想治疗不孕症，只有对病因进行准确分析，根据病因实施个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。”

　　王雄表示，男性不育患者10%可以通过药物改善使女方自然怀孕。还有一部分患者可以通过精索静脉+TURED+TESE等手术治疗治愈不育。实施辅助生殖技术的患者男性因素占30%。王雄强调，男方的检查比较简单、容易筛查，而女方的病因诊断往往需要一些侵入性的手术检查，比如宫腔镜、腹腔镜等等，有损伤、有风险。“从筛查的难易度和效果来看，丈夫先检查要比妻子先检查的效果好”。

　　王雄指出，临床上对不孕不育的检查是一个循序渐进的过程，遵循从简单到复杂，从无创到有创的基本原则，一步一步进行。以最简单痛苦最小的检查获得最准确的诊断信息。一般而言，初次检查项目主要包括：男方精液检查、女方有无排卵检查、子宫附件的超声波检查、输卵管通液或造影检查、宫腹腔镜联合检查术。

　　王雄强调，在药物、手术都无法治疗的情况下，辅助生殖技术可以帮助不育夫妇实现为人父母的梦想。“辅助生殖技术解决不孕不育是有效的、可行的。不同助孕技术的选择依据夫妇双方生育状况的综合评估，需要妇科，男科、胚胎实验室乃至其他相关科室密切配合。在治疗不孕症时，一定要对症治疗，千万不能有病乱投医”。