胰岛素和口服降糖药,只选一种可以吗?

来源:胶东在线  2020-09-22 16:44:42
A+A- |举报纠错

  胶东在线9月22日讯(通讯员 沈磊) 内分泌门诊,医生经常会遇到糖尿病患者在就诊时问:大夫,我可不可以只用口服降糖药呀?或者只用胰岛素呀?其实,近几年降糖药物发生了很大的变化,展开讲解比较复杂。简单来讲,医生都是根据患者病情轻重做选择,还有是否方便使用。

  首先,医生要根据患者糖尿病表现轻重做选择。如果是急重症患者,就要选择需要救急用的胰岛素治疗,当病情稳定后再根据糖尿病的分型选择降血糖的方案。

  糖尿病患者到医院,除了要做血糖和糖化血红蛋白的检测(HbA1c,反映近3个月的平均血糖水平)外,还要做一种叫做胰岛功能(包括C肽和胰岛素)检查,以此来检测自身的胰岛素分泌情况,而这些检查结果也将成为医生为患者选择治疗方案的依据。

  如果是2型糖尿病患者,且空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血红蛋白>9.0%,则建议开始短期应用强化胰岛素治疗。

  1)如果患者血糖好转后且胰岛素总量不大,则可以转换只应用口服降糖药治疗。

  2)如果患者胰岛素用量比较大,那么根据患者需求,可暂时应用一针长效胰岛素控制血糖,因为2型糖尿病的致病机制是胰岛素抵抗,这时联用口服降糖药会起到“1+1>2”的作用,也就是降糖方案更合理,效果也比较理想。这样的降糖方案既减少患者注射胰岛素的次数,又能提高患者的依从性,方便患者使用。

  如果是1型糖尿病患者,因为其致病机制是胰岛素的绝对缺乏,那么需要长期依赖胰岛素注射治疗,如果经济条件允许可随身携带胰岛素泵持续皮下泵入,以模拟人体自身胰岛素分泌状态。

  妊娠期糖尿病患者在饮食和运动控制的基础上,如果血糖仍然无法达标(妊娠期糖尿病患者的血糖达标值与普通患者糖尿病达标值有所不同,血糖目标值如下图),那么将选用妊娠期间可以应用的胰岛素注射治疗来控制血糖。而且需要在治疗期间密切监测血糖的情况。

  血糖达标值mmol/L

  空腹血糖

  餐后1小时血糖

  餐后2小时血糖

  HbA1c

  成人

  4.4~7.0

  

  <10.0

  <7.0%

 老年人(60岁以上)

  <8.0

  

  <10.0

  <8.0%

  妊娠妇女

  <5.3

  <7.6

  <6.7

  <5.5%

  注意:需预防低血糖的发生,老年人如果合并多种并发症可适当放宽血糖值,妊娠期妇女夜间血糖需大于3.3mmol/L。

  不论是哪一型的糖尿病患者,最基础的治疗是——饮食和运动,在此基础上应用降糖方案才能起到事半功倍的效果。是选择单纯应用口服降糖药或者胰岛素治疗,还是需要联合治疗,都需要在医生的建议和指导下进行。医生会根据每个人的个体情况不同,选择合理的用药方案,使血糖在不发生低血糖的情况下,安全平稳地达到目标水平。

  糖尿病的治疗是一个漫长的过程,要做好长期作战准备,这需要良好的自律和自控力。在平时的治疗过程中建议患者和医生定期就诊取得联系,科学指导饮食、运动和用药方案。

  如果在血糖调整方面或者糖尿病相关问题,请周一至周日门诊工作时间到三楼内分泌科门诊就诊。

[ 责任编辑: 刘妍 ]
相关新闻
头条推荐更多
图解新闻更多
胶东在线版权所有

网站简介网站地址标识说明广告服务联系方式法律声明违法和不良信息举报中心