漂在腹腔的管子

　　胶东在线6月11日讯(通讯员 艾萧 马宝良)最近，烟台市蓬莱人民医院肾内科来了一位“特殊”的患者。74岁的李大叔因尿毒症在家行维持性腹膜透析治疗，但是最近却发生了一件奇怪的事。

　　李大叔腹透液灌入通畅，引流速度却很慢，并且不能完全放出来。放液的时候他试着坐一会儿、站一会儿、又在床上翻一会儿身，还揉揉肚子，但腹透液还是不能完全放出来。每天3袋透析液，每袋大约有100-200ml不能放出来，这样不仅不能透出体内多余的水分，反而每天腹腔要“喝”掉400-500ml糖水，所以李大叔的身体一天天肿胖起来，而且活动后感到胸闷、憋气。

　　经过仔细检查，主管医生考虑：“漂管了。”就是说，插在腹腔的腹膜透析管漂起来了。打个比方，给鱼缸放水，想要把里面的水都放出来，就需要把吸水的管子放到鱼缸最底下，否则管子放到哪儿，就只能吸到哪儿的水。于是，医生立即让李大叔拍腹部平片，发现管子在腹腔里“打了个滚儿”漂在上面。

　　李大叔“漂管”主要有三个原因。一是便秘，长时间不排便，肠道胀气有可能会将本来插在盆腔最低处的管子顶出来。二是不良的睡眠习惯，睡觉时喜欢蜷缩着身体，管子也跟着蜷起来了。三是缺乏运动，双下肢因骨折均做过手术，行走不便，最近半个月又染上了面神经炎，经常口服卡马西平，服药后出现头晕的不良反应，更不愿下地活动了。

　　据了解，李大叔4个月前刚做过腹膜透析置管手术，家属电话咨询过手术医师。建议其保持大便通畅，多下地活动。但复位的可能性比较小，如果不能复位，需要再次上手术台。

　　李大叔吃上了通便药后，大便通畅了。但因活动不便，只能短时间下地活动，更不用说爬楼、顿足、跳跃等复位方法了，他的腹透液仍不能完全引出。肾内科医疗团队在查阅相关资料及讨论研究后，决定使用加压灌注腹透液的方法，让液体的冲击力使管子复位。经过几次加压灌注后，李大叔腹透超滤量由负转正，复查腹部平片，原来漂着的管子沉下去了。李大叔水肿逐渐消失，病情好转出院。

　　科普小贴士：

　　腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法，特别适合有工作需求的人群。相比于血液透析，腹膜透析花费更少，可居家治疗，年轻人可继续工作，可外出旅游，有利于患者更好地融入社会。在国内大城市越来越受欢迎，已成为一种趋势。

　　腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就像是筛子，把对身体有害的东西滤出去。进行腹膜透析时，把一种被称为“腹膜透析液”的特殊液体，通过一条“腹膜透析导管”灌进腹腔。腹腔内腹膜一侧是废物和多余水分的血液，另一侧是“干净”的腹膜透析液，血液里的代谢废物和多余水分就会透过腹膜跑到腹膜透析液里，以排出体内的毒素和多余水分。