关于心电图检查的那些事

　　胶东在线7月6日讯(通讯员 艾萧 张念英)日常工作中经常会碰到有人拿着体检报告问，窦性心律是什么情况？怎么会是窦性心律？这是一种正常心律，还是一种疾病呢？心电图正常就没有心脏病吗？

　　正常情况下我们心跳来自窦房结，整个心脏的跳动需要有一个总指挥发出指令，才能进行规律有序的跳动，这个总指挥叫做“窦房结”。由窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，形成了心跳，就称之为窦性心律，因此窦性心律就是正常心律的代名词。当心脏本身有病变时，如冠心病、病态窦房结综合征等疾病时，窦房结的功能受到了抑制，其它指挥便会兴奋起来，控制心脏的跳动，便会出现“房性心律”“结性心律”以及“室性心律”等，那就是异常心律了。

　　心脏的总指挥每分钟发出多少次心跳指令呢？

　　我们常说的正常心跳的频率是60-100次/分，就是指窦房结发出的窦性心律的频率是60-100次/分。只要是诊断为窦性心律，就说明心跳起源于心脏的总指挥。并且心率不适固定不变的，它会在一定范围内上下波动，神经和体液因素是影响心率变化的最主要原因。儿童偏快，女性稍快，老年你偏慢。如果低于60次/分，就称为窦性心动过缓，如果高于100次/分，就称为窦性心动过速。有25%的青年人心率为50-60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100-150次/分。

　　窦性心律、正常心电图意味着没有任何心脏疾病么？

　　窦性心律是指心跳有窦房结发出的电冲动产生的，是心脏正常的跳动，但窦性心律并不意味着心脏一定完全正常。心动图检查只是心脏疾病检查的一部分。心脏就像一间房子，这个房子里有二室二厅(左右心房、左右心室)、门(瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣)和墙壁(心室壁、心肌)、有电路(心脏电传导系统)、水路(冠状动脉)，因此还要有血液检验、心脏B超、冠脉造影等检查，其中任何部位出现问题，都会影响您的身体健康，而以水路(冠状动脉)最重要，如果水管堵死断流了，心肌就缺血、坏死，墙就坏了，电就乱了。

　　我们平时的心电图检查，是指人在安静状态下所做的心电图检查，也叫常规心电图检查。对于心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心律失常等疾病都具有诊断价值。它能告诉我们心脏在一小段时间内(十几秒)的情况。如果这段时间恰好发病，普通心电图会立刻捕捉到这个信号。但是检查期间心脏很安静，就不能记录病变。因此，对于有些病人则需要动态监测心电图的变化，像阵发性胸痛、胸闷及心悸、头晕等不适的患者。

　　有人会问，我的心电图检查正常，怎么还会诊断冠心病？人在安静状态下，即使冠状动脉内腔狭窄70%，血流量减少约50%，其心肌的血氧供应与需求仍能维持平衡，其时心电图可表现正常。还有一种情况就是，当患者有一支血管狭窄时，心电图可有缺血改变，多支血管狭窄时，心电图的缺血改变相互抵消，心电图显示正常，但事实上心脏的缺血情况是加重了。因此，医生需要结合患者的症状、基础疾病、生活习惯及家族疾病史等情况来进行综合判断。

　　总之，窦房结是心跳的最高指挥官，发出的窦性心律是正常的心跳，看到体检报告中的窦性心律，就说明我们的指挥官是健康的，但心电图正常不代表没有心脏病。