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烟台市医保局:47种门诊慢性病可在医院直接办理

来源:胶东在线  2021-09-30 12:13:12
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  胶东在线9月30日讯(记者 王向荣)家住烟台市芝罘区的陈女士近日在芝罘区某医院就诊时确诊为肺癌,作为莱阳市参保职工,按照以往门诊慢病办理流程,陈女士需要出院后携带住院病历和《烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表》,前往其参保地莱阳市医保部门办理门诊慢病确认备案,再返回芝罘区其所选择的定点医疗机构门诊就医购药。正当她为办理门诊慢性病发愁的时候,被告知门诊慢性病可在就诊医院办理,陈女士在医院医保窗口直接申请了门诊慢病,当场就拿到了门诊慢病病历手册,以后随时可以携带病历前往选择的定点医疗机构就医购药。陈女士连声说:“真是没想到!现在医保办事太方便了!”

  记者从市医疗保障局了解到,为保障参保患者及时享受医保报销待遇,市医保局深化流程再造,建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制,实现了即时办结门诊慢病确认备案业务“一次办好”。参保患者可在全市180余家具备申报审核条件的医院线上申报门诊慢病,符合规定的门诊慢病(职工保险47种,居民保险40种)可在医院直接办结。

  为推动门诊慢病申办下沉到医院办理,市医保局先后完成医院程序测试及流程培训工作,成立工作专班,协助指导医院开展受理工作,试点先行,以点带面,逐步推广至全市范围内所有具备申报审核条件的医院。据了解,医院开展这项工作以来,累计办理即时办结病种达5.9万人。

  即时办结病种目录(职工):

  一、甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。

  二、乙类慢性病:糖尿病、消化性溃疡、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代偿期、肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏型BH4)、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、冠状动脉旁路移植术后、颅内颈内及椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

  即时办结病种目录(居民):

  一、甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。

  二、乙类慢性病:糖尿病、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代偿期、肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏型BH4)、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

初审:栾雪
复审:尹伟华
终审:杨淑华
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