不再大海捞针，让肺结节无处可躲

　　随着薄层胸部CT作为胸部体检筛查技术的开展和普及，越来越多的肺部小结节被检出。那些在观察过程中逐渐长大的、形态“凶恶”的、高度怀疑恶性的结节，会接受胸腔镜微创手术进行切除。但它们就像冰天雪地里的一颗乒乓球一样，仅仅通过肉眼很难在手术中发现，特别是那些仅有几毫米的肺部微小结节的术中定位更是长期困扰心胸外科医生的难点。

　　就在不久前，73岁的张阿姨通过体检发现，自己的左肺上存在结节，于是带着体检报告，来到了烟台业达医院心胸外科就诊。

　　医生为张阿姨进行了薄层CT扫描，根据扫描结果，肺结节MDT小组展开了激烈的讨论，专家们一致认为，张阿姨左肺上叶结节恶性病变可能性大。但庆幸的是影像学表现为早期病变，通过胸腔镜微创技术局部切除该结节即可达到根治目的。医生向张阿姨详细讲述了她的病情，张阿姨立马同意进行手术，医生为张阿姨办理了住院。

　　术前影像科崔巍主任医师在CT的引导下使用肺结节定位针对张阿姨的肺结节进行了定位，随后心胸外科李京有副主任在胸腔镜下为张阿姨进行了手术，由于术前定位精准，手术过程中张阿姨的肺部小结节被精准找到、无误切除，术后病理证实确实为早期肺癌。张阿姨对烟台业达医院肺结节MDT小组的专业和高效赞不绝口。

　　胸腔镜微创手术不同于传统的开胸手术，医生的手不进入胸腔，所以无法通过手指触摸去寻找小结节，导致胸腔镜微创手术中肺部小结节的准确定位成为让医生头疼的难题。

　　但随着技术的发展，这一难题正在被逐渐解决。烟台业达医院影像科近些年先后开展了Hook-wire定位针术前定位、生物胶术前定位等技术，肺结节定位针的使用让肺结节手术术前定位更加精准。

　　能否快速、准确地找到病灶是决定手术成功的一个重要因素。对于一些肺外周的磨玻璃结节而言，CT引导下使用肺结节定位针准确定位可以避免不必要的肺叶切除，保留更多的肺功能，缩短手术时间，降低手术风险。

　　目前，烟台业达医院肺结节MDT团队已经成立，通过与烟台毓璜顶医院胸外科的合作，医疗水平明显提升，毓璜顶医院专家每周固定时间到烟台业达医院坐诊、手术。

　　肺结节门诊：董耀众副主任医师(烟台毓璜顶医院胸外科)

　　坐诊时间：每周六上午