慢性乙肝治疗疗程要多长时间？听听专家怎么说

　　慢性乙肝的治疗是一个比较漫长的过程，许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”，但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的患者在抗病毒治疗后几个月，病毒指标明显好转，希望见好就收，早些停药。还有的患者用药几个月，病毒指标并没有达到预期转阴的目标，认为没有效果而立即停止治疗。有的人常陷入“终身治疗”“终身服药”的纠结中，影响了情绪和生活质量。对此，烟台市奇山医院肝病科主任刘祥忠表示，不同患者，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。乙肝抗病毒治疗一定要有耐心，有信心。

　　刘祥忠介绍，根据乙肝病情的轻重程度，治疗的方案不同。慢性乙肝的病程可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期(免疫控制期)和再活动期。目前对于免疫耐受期和低复制期主张定期监测相关生化学、免疫学指标如肝功、血常规、HBVM、HBVDNA、腹部B超、肝脏硬度值等，一旦进入免疫清除期和再活动期就需要积极治疗，如抗HBV、保肝等治疗，但对于有肝癌或肝硬化家族史的人群，超过30岁则也需要抗HBV治疗。这些人群抗HBV治疗需要疗程较长，这是根据HBV复制特点及抗HBV药物作用机制决定的，在治疗过程中，需要动态监测相关指标变化，尤其是HBVM(定量)中乙肝表面抗原和/或E抗原量，如果低于1500IU/ml，目前提示为优势人群，这些群体如果采取合适治疗方案，相当一部分人群可以达到临床治愈，即乙肝表面抗原转阴伴或不伴乙肝表面抗体阳性；对于肝硬化群体尤其是失代偿期及肝癌病人则需要终身服用抗HBV药物，部分代偿期肝硬化人群目前也有临床治愈病例，达到停止口服核苷类药物；对于年龄较小(小于30岁)的慢乙肝人群接受抗HBV药物治疗，如果达到E抗原血清转换(“大三阳”变为“小三阳”)，巩固治疗至少2年后部分人群也是可以停药的，但需动态监测HBVDNA结果，一部分人群可能出现病毒复发，这些人群需要再次启动抗HBV治疗。另外对于低复制期(免疫控制期)人群即非活动性HBsAg携带状态，国内已启动“乙肝临床治愈星光计划”，旨在帮助更多的慢性乙肝病毒感染者获得临床治愈，努力实现健康中国2030行动及世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎对人危害的目标，奇山医院作为该计划分中心医院已具有丰富的临床经验，每年都有经过治疗达到临床治愈病例。

　　“对于尚未达到停药标准的人群是不可以随意停药的，否则可能加重病情。每年我们科室都能收到这样的病人，发现及时的通过再次启动抗HBV、抗炎方案，可以使病情平稳，但如果发现不及时，如出现明显乏力、食欲不振、腹胀、尿黄等症状，就可能出现肝功能衰竭，往往危及生命。”刘祥忠说，对于慢性乙型肝炎人群抗病毒治疗的确疗程较长，治疗过程中切不可随意停药，如果达到优势人群或停药标准必须在有经验的临床医师指导下调整治疗方案，追求停药。对于特殊人群如肝硬化及肝癌患者是不可以停药的。

　　抗病毒治疗是个大工程，用药也不是无止境的，需要提醒的是：抗病毒治疗要到正规医院，进行中西医结合综合治疗，疗程、效果还是可以令人满意的。

　　专家简介：

　　刘祥忠，主任医师，肝病一科主任。滨州医学院、青岛大学医学院兼职副教授，中国研究型医院学会肝病专业委员会委员，中国医药教育协会肝病专业委员会委员，山东省医师协会感染科医师分会委员，中华医学会烟台市肝病学科副主任委员，烟台市医师协会理事，烟台市医疗事故技术鉴定专家，“健康中国-肝胆病防治行动”、“全国肝胆病咨询专家”，中国肝炎防治基金会“核苷经治特色门诊”特聘专家。擅长病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌的诊断及治疗。完成科研课题3项，申请专利3项，发表学术论文多篇。