胸腔镜心脏外科手术修补52年心脏巨大“空洞”

　　心慌憋气，不能平卧，偶有咳血……一位52岁的女性患者近日找到滨州医学院烟台附属医院，其心脏存在的巨大“空洞”在这里被修复。

　　该患者在就诊时表示，自己常有心慌、憋气的感觉，有时候还会咳血，轻微活动就气喘嘘嘘，夜间不能平卧，经常夜间因呼吸困难，被迫端坐呼吸。

　　医生在诊断后迅速将其收住到心脏中心的心脏重症监护室，经心脏超声检查后发现该患者在心脏的左右心房之间存在一个巨大“空洞”，直径30mm多，达心房直径的2/3，而且位于上腔静脉入口。医生介绍，这种疾病是先天性心脏病上腔型房间隔缺损，如果幼时及时就诊手术，风险并不大。但患者直至52岁来诊，由于多年来她的血液循环严重异常，接近一半的血液长期经过这个巨大空洞分流到肺的血管，导致严重的肺动脉高压，肺水肿，左心室发育不良，给手术带来很大的风险。加上患者因心脏疾病，不能从事重度劳动和体育锻炼，导致体态重度肥胖，也给手术带来很大困难。经过心脏重症监护室医生积极纠正患者心衰和肺水肿状况后，症状明显改善，心脏外科的专家决定采取目前最先进的胸腔镜心脏外科手术方式，为患者实施心脏巨大“空洞”的修补术。

　　据悉，这种手术只需要在患者胸部切三个“弹孔”大小的切口，在体外循环人工心肺机辅助下，心脏正常跳动时进行手术，对患者的损伤做到最小。该女性患者的心脏巨大“空洞”位于静脉入口，修补时极易导致上腔静脉口狭窄并损伤到心脏的“指挥部”——窦房结，房间隔缺损紧邻生主动脉根部，在心脏跳动下手术时缝合稍深即容易损伤主动脉壁，甚至有导致主动脉瓣膜受到牵拉，而出现急性主动脉关闭不全的风险。

　　医生进行了仔细、准确、规范的缝合技术，避免了可能的周围组织的损害。修补手术全过程历经不到1个半小时即顺利完成，患者术后2小时清醒，顺利脱离呼吸机，又过1小时后，患者饮食、说话趋于正常，手术当天可以下地活动，手术效果良好。

　　据了解，胸腔镜心脏外科手术，手术难度大，技术要求高，是目前国内、国际公认的心脏外科3.0时代的典型技术代表。微创胸腔镜心脏外科手术，采取胸部“弹孔”大小切口，避免了以前常规心脏外科手术的正中开胸，创伤减小到最小，刀口愈合快，患者术后疼痛感较轻，手术后身体康复时间大大缩短，住院时间较短、花费较少。目前，通过胸腔镜可以实施二尖瓣置换或成型，三尖瓣成型，以及房间隔缺损，室间隔缺损，肺静脉异位引流等先天性心脏病的畸形矫正，心脏肿瘤(心脏粘液瘤)的切除术等。