烟台山医院“医直播”第16期：从“肠”计议 这些知识我们都要知道

　　日前，烟台山医院北院肛肠外科主任程伟才做客《“医”直播专家大讲堂》，为大家讲解结直肠癌的筛查、诊断、防治以及随访等方面的问题。

　　这几年，很多人都觉得自己身边的结直肠癌患者多了起来。国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》显示：在我国，每年新发结直肠癌患者40.8万人，在恶性肿瘤中位居第二位；死亡19.6万人，排名第三；41岁到65岁是结直肠癌的高发年龄。其高发病率和高死亡率表明，做好结直肠癌的预防和筛查迫在眉睫。

　　健康生活，从“肠”计议。程伟才表示，要想远离结直肠癌，早发现、早治疗结直肠癌，做好三级预防很重要。

　　尽管结直肠癌的发病原因尚不完全明确，但可以肯定的是，约20%-30%的结直肠癌的发病归因于各种不健康的饮食习惯和生活方式。“健康的饮食习惯和生活方式已被世卫组组织推荐为结直肠癌的一级预防措施。”程伟才在节目中建议大家做到：少吃荤，少吃红肉和加工肉制品；多吃素，多吃全谷物、蔬菜和水果；多饮牛奶和酸奶等乳制品；尽可能少饮各种含糖高的饮料；不抽烟，抽烟者要戒烟；尽可能少喝酒，最好不喝酒；坚持锻炼和运动，不久坐；多晒太阳，中老年人更应如此；每日保证七小时的充足睡眠；调整好自己的情绪很重要。

　　有的人在查体时发现结直肠长有息肉，便忧心忡忡，不知小小的息肉是否癌变，有没有潜在危险。程伟才表示，息肉不同，癌变的风险也不同，“炎性息肉，又名假性息肉，一般而言，不易癌变。增生性息肉一般是良性的，癌变的几率很小。腺瘤性息肉最‘坏’，从理论上讲，只要有足够的时间，总有一天它会癌变。”

　　虽然80%-90%的结直肠癌是由结直肠腺瘤性息肉演变而来的，但大部分腺瘤性息肉转变为结直肠癌需要经过5-10年以上的时间，从这个侧面讲，我们有着充足的时间阻止息肉恶变。程伟才说：“尽早发现息肉，尽早处理，会大大降低结直肠癌的发生率。规范的筛查至少可以降低60%的结直肠癌死亡率。”如何判断自己肠道是否健康，会不会长有息肉？一个肠镜检查就能搞定。“我们建议普通人群从45岁开始就主动接受肠镜检查。像是有着结直肠癌家族史、肥胖症、糖尿病、炎症性肠病、不良生活方式的高危人群要提前到35岁，甚至是25岁。”此外，他还用一组数据解释了早治疗的重要性，“I期结直肠癌患者在治疗后，其5年生存率高达95%。Ⅱ期患者治疗后的5年生存率为70%。Ⅲ期患者只有50%。Ⅳ期患者治疗后的5年生存率不足10%。”

　　随着医学技术的进步，现如今治疗结直肠癌的方法日益多元化、精准化，内镜治疗、腹腔镜手术治疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗给了患者更多、更好的选择。在节目中，程伟才特别强调了治疗后随访的重要性，他指出，“I期结直肠癌患者应在术后半年复诊一次，Ⅱ期、Ⅲ期的患者术后应每3个月复诊一次，Ⅳ期患者应谨遵医嘱随时复诊，只有这样才能确保取得最佳的治疗效果。”

　　据悉，烟台山医院北院肛肠外科是一个以结直肠肿瘤综合诊治为重点，肛门及肛周疾病手术治疗为特色的科室，现为国家临床重点专科——中日友好医院肛肠专科医联体区域诊疗中心、中国肛瘘联盟单位。当前，科室与国内多个权威肛肠外科中心保持密切联系，不断交流学习，积极更新理念，使得结直肠肿瘤综合治疗更加规范、精准、微创；在肛门及肛周疾病诊疗方面，科室一直秉承“微创少痛”的原则，造福众多患者。