烟台68岁大爷不遵医嘱险丧命 毓璜顶医院医生“妙手”起死回生

　　胶东在线2月28日讯(通讯员 李成修 李凌峰)既然知道自己患病，就应该谨遵医嘱，按时吃药，进行健康监测。可福山区的王大爷明知自己有冠心病和“三高”，却“坦然”面对，结果68岁的他因多个“不注意”而险些丧命。

　　烟台毓璜顶医院心外二科主任田茂洲和麻醉科博士潘维忠讲述了一次惊心动魄的急救。

　　危机：68岁患者突发心梗紧急入院

　　2月14日的惊魂一夜，令王大爷及其家属至今心有余悸。王大爷身高一米七左右，体重有90多公斤，平时高血压，糖尿病，高血脂，身体状况欠佳。医生明明叮嘱他戒烟戒酒，可他就是不听，每天要抽一盒烟，喝半斤酒。

　　一个半月前，王大爷在活动后就出现心前区烧灼感，但休息一会儿会得到缓解，也就没再往心里去。发病前两天，其心绞痛加重，并伴有后背及腰部疼痛。

　　当晚，该患者因突发心梗进入当地医院进行冠心病介入手术，可因为“冠脉病变复杂，前降支明显缺血”无法进行冠脉支架手术。但突发紧急情况，需要马上进行外科冠脉搭桥手术，遂急诊转入烟台毓璜顶医院。

　　“我当时接到紧急电话，说有一台急诊搭桥手术病人正在赶来的路上，半小时内能到医院，绿色通道直接进手术室进行手术，要马上做好准备，接入手术室行急诊冠脉搭桥手术。”生命高于一切。接到手术通知的田茂洲和潘维忠虽然都已下班回家，但依旧义无反顾地驰援。

　　烟台毓璜顶医院心外二科主任田茂洲

　　一场“生死营救”在心外科、麻醉科、手术室、重症监护室、输血科等多个科室的通力协作下，火速展开。

　　驰援：三小时急诊搭桥挽回生命

　　患者接入手术室时，病情危重，满头大汗，表情痛苦，经检查发现其有心包填塞症状，呼吸困难，血流动力力学极不稳定，加之患者心梗病史，心功能很差，同时，长期服用抗凝药物，给抢救工作带来了极大挑战。

　　“心脏搭桥手术通常都是择期进行，最好停用玻利维或者替格瑞洛等抗血小板的药物5天后再进行手术。否则，可能会造成严重的手术中手术后出血，也会影响术后抗血小板药物的及时应用。”田茂洲坦言，“给这种吃着抗血小板药物的病人动手术，所有外科大夫都很‘头疼’。”

　　经过积极抢救准备，潘维忠及其同事迅速平稳的完成麻醉诱导后，田茂洲上台开始实施冠脉搭桥手术。“开胸探查后，我们发现患者主动脉钙化严重，实施体外循环插管风险极大，遂决定实施心脏不停跳的非体外循环手术。”田茂洲表示，手术方式的改变对麻醉团队和手术团队都提出了更高要求，“既要维持心脏功能和血流动力力学稳定，又要在跳动的心脏上完成‘刀尖上的舞蹈’，极其考验团队协调合作能力。”

　　　烟台毓璜顶医院麻醉科博士潘维忠

　　“出血严重，我们就一个一个细小的出血点仔细处理，或者电灼，或者结扎，因为主动脉钙化严重，我们就采用在跳动的不阻断血流的大血管上打孔做吻合……”就这样，经过近三小时的努力，终于完成了这场紧急抢救的遭遇战。患者转危为安，顺利转入重症监护室继续监护治疗。

　　后怕：谨遵医嘱，注意预防准没错

　　回想起当晚的一幕，患者家属至今心有余悸，田茂洲也表示，之所以出现这种危急情况，很大一部分原因是患者“不注意”引起的。

　　“我们了解情况后得知，王大爷明知道自己有‘三高’，却不太在意。不注意按时吃药，不注意日常血压、血糖监测，不注意控制体重，不注意戒烟戒酒……多个‘不注意’加在一起，才造成了这样的局面。”田茂洲说，“虽然结果还不错，但也希望其他患者能够引以为戒。”

　　田茂洲告诉记者，预防冠心病，首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。

　　“春季冠心病预防需要注意‘倒春寒’，勿过早换衣，注意避免受凉感冒，加重心脏负担，促发冠心病发作。”他说，“另外，就是要注意生活规律，早睡早起，劳逸结合，避免熬夜，要保持乐观的心态。加强身体锻炼，适量运动。注意饮食调养，清淡饮食，避免过咸、过甜、油腻食品，多食富含纤维素的蔬菜、水果，勿食过饱。积极防治高血压、糖尿病及高脂血症，严格控制血压、血糖、血脂水平。还有一点很重要，就是除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒，氧气等急救药品。定期复查心电图，心脏超声等。如有不适，及时就诊。”