烟台市奇山医院成功为肺癌患者实施胸腔镜下肺叶切除术

　　近日，烟台市奇山医院胸外科成功为一位肺浸润性腺癌患者实施胸腔镜下肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术。患者恢复良好，目前已出院。

　　患者为中年男性，有吸烟史10余年，10个月前胸部CT检查发现右肺结节，最大直径1.1cm左右。近期，门诊就诊检查，胸外科副主任医师王振分析肺结节实性成分增多，建议手术治疗。

　　入院后完善相关化验检查，排除手术禁忌症，胸外科团队讨论后，决定在全麻下行胸腔镜下肺结节楔形切除术，术中根据快速病理结果确定下一步手术方式。

　　术中，专家团队将患者右肺结节楔形切除，并进行快速病理，示浸润性腺癌。胸外科团队按照诊疗标准即行右肺上叶切除术并纵隔淋巴结清扫术。术后病理示肺癌早期，无需接受术后放化疗及靶向治疗。目前，患者恢复良好，已出院。

　　胸腔镜手术与传统开胸手术愈合后刀口对比

　　“相比传统开胸手术，胸腔镜手术刀口小，损伤轻，可显著缓解患者术后疼痛的程度与持续时间，术后刀口恢复更好。”王振介绍，镜下肺叶切除和淋巴结清扫手术时间更短，术中失血量更少，术后的应激反应水平低，围手术期发生并发症的可能性更小，手术死亡率更低。此外，在胸腔镜下完成肺叶切除，能使患者的肺功能受损更少，更有利于患者排出痰液，减少与呼吸相关的并发症，术后恢复好，尤其在老年患者中效果更好。

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　　什么是肺结节？

　　肺结节就是指胸部CT上可见的直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。直径小于0.5cm的叫做肺微小结节，直径在0.5cm至1cm的叫做肺小结节，小于3cm的为肺结节，而如果直径大于3cm就是肿块了。

　　有许多人首次胸部CT检查发现了肺部小结节，甚至＜5mm的肺部微小结节都担心可能是肺癌，到处急于手术切除。据调查，高危人群筛查中四分之一存在肺结节，但其中90%以上都是良性的，也就是说发现肺结节时，肺癌的只占很少数。也就是说绝大多数肺部结节为良性，不需要临床干预甚至手术处理。肺结节不等于肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌；也不要过于麻痹，置之不理，因为毕竟有一小部分是恶性的。一旦没有及时发现和处理，后果还是很严重的。

　　发现肺结节该怎么办？

　　1.莫惊慌。肺结节≠肺癌，肺癌可能性小，过度紧张有害身心。首次发现的肺小结节，并不一定是刚刚长的，需要一个阶段的观察，再次复查胸部CT医师根据肺结节的变化特征给予科学合理的建议。有研究证明，即使有些肺小结节考虑为原位癌、微浸润癌，也可以观察三月、半年甚至一年，预后几乎没有影响。比如炎性阴影规律抗炎2周后，1-3月后再次复查CT。

　　2.看专科。带相关影像资料到经验丰富的胸外科、呼吸科专科就诊。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到正规医院专科医生就诊，可以进一步做一些检查，根据医生判断再做下一步行动。

　　3.遵医嘱。按规范随访观察或进一步治疗，可以显著减少误诊误治或过度的手术和治疗。一般可选择抗炎治疗后短期复查、每年随访、密切随访以及手术切除。