烟台毓璜顶医院乳腺外科丛义滋：用医术驱散阴霾 让阳光重新洒进乳腺肿瘤患者的心房

　　胶东在线3月24日讯(通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰)乳腺癌，我国女性发病率最高的恶性肿瘤之一，它不仅侵蚀着女性的身体健康，更给无数家庭造成了难以愈合的伤痛。用更加精湛的医术，驱散疾病的阴霾，让阳光重新洒进乳腺肿瘤患者的心中，这是烟台毓璜顶医院乳腺外科副主任医师、乳腺专科实验室主任、齐鲁卫生与健康杰出青年人才丛义滋十余年孜孜不倦奋斗的终极目标，作为一名医生，他以勇立潮头的姿态，用不断精进的医术成为了无数女性健康的守护者。

　　丛义滋(右)在做课题研究

　　降期保乳新突破 为患者守住珍贵的乳房

　　保乳，这是许多罹患乳腺肿瘤患者最普遍的心愿，但由于中国女性的乳房体积偏小，对于肿瘤较大的患者而言，保乳成为了一种奢望。为了让更多患者实现保乳手术，丛义滋和同事们进行了长时间的临床实践和技术精进，经过艰苦的努力，如今，烟台毓璜顶医院乳腺外科降期保乳技术取得了突破性进展，无数女性因此守住了自己珍贵的乳房。

　　“降期保乳手术是我们2020年起开始开展的一种新的治疗模式，我们通过新辅助治疗+肿瘤精准定位，从而实现降期保乳手术的目的。”丛义滋告诉记者，对于降期保乳手术而言，医生要突破两大难题，首先是肿瘤体积的有效减小，其次是对肿瘤的精准标记，而相比前者，肿瘤的精准定位在技术上更具有挑战性。

　　在临床上，经过有效新辅助治疗的患者，肿瘤会明显缩小甚至消失，虽然体积的减小为手术创造了可能，但如何精准找到“隐身”的肿瘤则直接影响着手术的成败和患者的预后。

　　丛义滋(右2)团队讨论手术方案

　　“我们保乳手术的前提就是要保证肿瘤的完整切除，为了做到精准定位，由我们乳腺外科牵头，在全国较早开展了超声引导下的纳米炭肿瘤精准标记。该技术可以在患者接受新辅助治疗前对肿瘤进行精准标记，从而实现了降期保乳手术的安全性和精准性。”丛义滋告诉记者，相比传统手段，纳米炭肿瘤精准标记的准确性得到了质的飞跃，这让保乳手术的安全性得到了极大的提高，烟台毓璜顶医院相关技术也一举走在了全国前列。

　　对于乳腺肿瘤患者而言，保乳手术守住了女性珍贵的乳房，而保留腋窝则对患者日后的生活质量具有重要意义。对于一些分期较晚的乳腺肿瘤患者，往往需要行腋窝淋巴清扫术。失去腋窝的患者常常会出现上肢淋巴水肿，严重影响上肢功能。为了最大限度地保留患者的腋窝，乳腺外科与核医学科合作，在全国较早开展了新辅助治疗前阳性淋巴结纳米炭标记+双示踪前哨淋巴结活检技术。

　　“患者能否保留腋窝，关键要看前哨淋巴结是否有癌转移，所以精准标记前哨淋巴结并予以跟踪是判断患者能否保留腋窝的重要依据。”丛义滋介绍，所谓前哨淋巴结是指原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结，患者在接受了新辅助治疗后，满足严格标准的前提下，如果前哨淋巴结没有癌转移，医生则可以放心地放弃对患者腋窝淋巴的清扫。但由于新辅助治疗前的阳性淋巴结不易定位，所以在临床上医生很难做出判断，而新技术的引入则让医生有了火眼金睛，可以精准实现对前哨淋巴结的定位与跟踪，最大限度地为患者保留腋窝。

　　曾经，丛义滋接诊了一位28岁的女性，经过检查，丛义滋发现该患者肿瘤达3厘米且已出现淋巴结转移，按照传统方式，患者需要进行乳房全切术，但正值花季的年龄，失去乳房的痛苦是患者无论如何也无法承受的。面对痛苦的女孩，丛义滋感同身受，为了帮助患者，丛义滋带领团队为女孩制定了个性化的保乳治疗方案，并通过新辅助治疗以及纳米炭肿瘤和阳性淋巴结标记技术+双示踪前哨淋巴结活检技术，成功为女孩实现了保乳及保腋窝手术。

　　“当女孩手术后看到自己完好的乳房，多日来黯淡的眼神突然有了光彩，整个人也变得阳光了起来，作为一名医生，这是我们最幸福的时刻。”丛义滋告诉记者，目前，烟台毓璜顶医院乳腺外科已成功实施了新技术下的保乳手术上百例，技术能力全省领先。

　　丛义滋(中)团队在手术

　　新术式不断突破 降期手术与胸壁修复为患者带来新希望

　　用更加先进的医学手段，拯救更多的女性患者，这是丛义滋从医十余年来始终恪守的职业准则，也是他孜孜不倦攀登医学高峰的根本动力。相比期待保乳手术的患者，那些由于病情进展而失去手术机会的女性更显得绝望而痛苦。作为一名外科医生，面对咄咄逼人的癌细胞，丛义滋从未选择后退半步，他迎难而上用一次又一次的技术进步为患者争取到了活下去的机会。

　　“对于不能手术的患者，以往只能进行全身的药物治疗予以维持，不仅患者痛苦而且预后较差。如今，我们通过新辅助治疗，患者有机会通过肿瘤的降期来重新获得手术的机会。”丛义滋告诉记者，在临床上，对于不能手术的患者，新辅助治疗需要更加精准和个性化，需要多学科的共同努力。

　　为了给予患者希望，丛义滋及其团队，开展了乳腺肿瘤新辅助治疗的多学科协作，通过与肿瘤内科、影像科、放疗科、病理科等多科室的无缝衔接，每一位适应症患者都将得到个性化、规范化的治疗方案。在治疗过程中，医生还将根据患者的病情对其进行科学规范的评估，在足疗程治疗后，许多患者的肿瘤体积明显缩小，为手术争取到了机会。

　　丛义滋(左3)团队在查房

　　“新辅助治疗是一个复杂的过程，在多年的临床实践中，我们积累了丰富的经验，疗效也得到了充分的印证。”丛义滋告诉记者，目前烟台毓璜顶医院乳腺外科的新辅助治疗水平走在了全省前列，为患者带来了福音。

　　初始无法手术经新辅助治疗后降期的患者，虽然肿瘤体积明显缩小，但手术的难度却明显高于病情较轻的患者，许多巨大肿瘤患者需要行胸壁的修复。

　　“巨大肿瘤切除后的缝合一直是难点，为此，我们在省内较早开展了转移背阔肌肌皮瓣修复术，实现了对较大创面的胸壁修复。”丛义滋告诉记者，利用患者自身的背阔肌进行胸壁修复不仅患者的排异反应较轻、成功率高，而且修复美观，极大地满足了患者对手术根治疾病的愿望。

　　曾经，一位50岁的女性由于肿瘤达到12厘米且周边皮肤出现多发癌结节而失去了手术的机会，在外院就诊无果后绝望地来到了丛义滋的诊室。面对如此棘手的病情，丛义滋一时也很犹豫，但看着患者无助的眼神，丛义滋还是下定决心收治了该患者。

　　“这位患者的病情的确非常严重，但为了给患者一次希望，我们还是为其制定了详细的新辅助治疗方案，这套方案最终证实是有效的。”在患者治疗的过程中，丛义滋团队对其进行了跟踪评估，并及时调整治疗方案，经过丛义滋细心地治疗后，患者的肿瘤明显缩小，终于达到了手术要求。

　　在手术中，丛义滋为患者进行了转移背阔肌肌皮瓣修复术，不仅彻底清除了患者的原发肿瘤病灶，还同时修复了患者的胸壁巨大缺损，面对超乎想象的手术结果，患者对丛义滋和烟台毓璜顶医院乳腺外科充满了感恩之情。

　　丛义滋参加国内乳腺外科峰会现场发言

　　乳腺手术与世界接轨 乳房重建守护患者心灵的尊严

　　给予患者最好的治疗，这是丛义滋发自肺腑的心愿，也是他全力以赴的动力。2018年，在医院的支持下，丛义滋远赴英国研修，在世界先进的医疗机构，丛义滋不仅接受到了前沿的医学技术，更深刻感受到了不一样的医学理念。在丛义滋看来，国内的乳腺外科不仅在技术上要和国际接轨，更应该在理念和人文关怀上向世界先进看齐。

　　“在国外，对于无法保乳的患者往往都会行乳房重建术，而在国内，由于各种原因，很多患者还接受不了，失去乳房对于女性的心理打击非常大，对于女性回归生活和社会造成了障碍。”丛义滋告诉记者，为了让更多患者接受乳房重建，他一方面不断精进假体植入等乳房重建技术，另一方面，他也通过各种方式努力向患者推荐乳房重建，让大家明白乳房重建的重要性。

　　丛义滋(右)在国外知名乳腺中心参观交流

　　曾经有一位50多岁的女性由于恶性肿瘤不得不做全乳切除，起初，患者对假体植入很排斥，但经过丛义滋和家属的真诚劝说，加之丛义滋为其制定的手术方案非常完备，患者最终顺利接受了乳房重建术。事实证明，患者的选择十分正确，术后，她更自信地回归了社会与生活。

　　“作为一名外科医生，我们不应该只盯着手术台上的工作，我们应该将关爱贯穿到患者的全生命周期中，让患者不仅能够活下去，更能幸福、自信地生活。”近年来，在领导的支持下，丛义滋和同事们广泛参与到各种关爱乳腺癌患者的慈善活动中去，并成为了粉红之爱义工团队中的一员，在与患者频繁的互动中，丛义滋如同温暖的风，让无数患者感受到了来自医者的温暖。

　　“我认为一名乳腺外科医生最重要的便是对女性患者的关爱，因为爱是医学不断发展的基础，也是患者努力与病魔抗争的动力，我希望自己能够永远坚守在无影灯下，用爱和医术为更多患者服务，这是我的梦想。”丛义滋说。

　　烟台毓璜顶医院乳腺外科副主任医师丛义滋

　　专家简介：

　　丛义滋，乳腺外科副主任医师，青岛大学和滨州医学院硕士研究生导师，齐鲁卫生与健康杰青人才，英国卡迪夫大学访问学者，山东省和烟台市科技专家库专家。

　　专业特长：以外科手术为主，以化疗、内分泌治疗和靶向治疗为辅的乳腺癌规范化、个体化综合治疗；擅长早期乳腺癌(整形)保乳手术和前哨淋巴结活检术，局部晚期乳腺癌新辅助治疗及降期保乳、保腋窝手术，乳腺癌术后即刻假体或自体乳房重建手术以及乳腺肿瘤微创和腔镜手术。

　　2009年毕业于天津医科大学肿瘤医院，曾于复旦大学附属肿瘤医院和英国卡迪夫大学Llandough乳腺中心研修深造。现任山东省医学会乳腺疾病多学科联合委员会科普宣传工作组委员、山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会青委会委员、山东省临床肿瘤学会肿瘤微创外科专家委员会委员、山东省研究型医院协会乳腺外科学分会青年学组委员、烟台市医学会普外分会乳腺学组副主任委员、烟台市医师协会乳腺专业医师分会委员、烟台市抗癌协会乳腺专业委员会委员、烟台市妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员，和《中华肿瘤防治杂志》审稿专家。主持山东省重点研发计划、山东省自然基金等省部级科研课题7项，申请专利2项，以第一/通讯作者发表论文20余篇，其中SCI收录15篇，荣获山东省医学会青年科技奖三等奖1项。