毓璜顶医院公益直播课第143期：宫颈“难以负重”，请理性对待！

　　胶东在线9月1日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）宫颈机能不全俗称宫颈内口松弛症，简单地讲就是各种原因引起的宫颈过早成熟(多次中期流产史、早产史等)，使之无法承托逐渐长大的胎儿及羊水，在妊娠中、晚期，随着宫腔压力增加，宫颈下端延伸拉长、无痛性扩张，阴道分泌物增多，使胎囊突出于阴道。

　　烟台毓璜顶医院生殖医学中心副主任医师薛晶文提醒，宫颈机能不全危害不容忽视，早期发现、干预及治疗尤为重要！

　　那么，哪些人要格外重视，又该如何早期发现它呢？哪些人会出现宫颈机能不全呢？

　　早期及时发现

　　宫颈机能不全的诊断目前主要是依据病史，症状，体征及相关辅助检查。如经阴道B超测量宫颈内口的宽度、宫颈长度、有无宫颈管漏斗形成及羊膜囊嵌入宫颈管内的影像改变。

　　准确的诊断宫颈机能不全是非常重要的，尤其是对于有过无痛性宫颈扩张导致妊娠中期(16--24周)的流产或早产史的患者，在孕前能做出初步的诊断，同时能更好地指导孕期监护。

　　薛晶文介绍，在孕16周后可将超声作为测量宫颈长度的产检常规项目。以其了解宫颈机能不全的情况。

　　子宫颈机能不全的诊断标准

　　(1)≥3次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史(Ⅰ级)。(2)≤2次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一(ⅡA级)：妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短；或非妊娠期时，阴道超声测量子宫颈长度≤25mm；或非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。

　　宫颈机能不全的治疗

　　保守治疗

　　主要包括限制活动、卧床休息、孕激素保胎治疗等，对于提示有可能存在宫颈机能不全的孕妇，建议密切随访宫颈长度，自妊娠16周开始，每1-2周行超声监测宫颈长度。

　　手术治疗

　　宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全唯一有效的术式，根据环扎的指征有基于病史指征的环扎、超声指征的环扎、紧急宫颈环扎等，根据手术途径又可以分为经阴道宫颈环扎以及经腹宫颈环扎等，需要医生根据不同的情况选择合适的手术方式。

　　薛晶文介绍对于有宫颈机能不全高危因素的女性，建议尽早在专科门诊就诊，孕期规范产检，密切随访，积极进行防治，避免中期流产或者早产的发生，最后，祝愿所有准妈妈一路绿灯，足月分娩。

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