心跳呼吸停止……他们从死神手中抢人！

　　不久前，张大娘活动后突然感到胸闷、憋喘，同时伴随大量出汗，于是家人立即为她拨打了120急救电话，迅速前往烟台业达医院急诊科就诊。在救护途中张大娘的症状迅速加重，院前急救人员百般努力，但是到达医院时仍然呼吸心跳停止！

　　情况万分危急！

　　烟台业达医院急诊科医护人员迅速展开抢救，经过与死神的不懈抗争，张大娘很快恢复了心率、呼吸。呼吸心跳骤停原因众多，考虑到她曾有过冠心病病史，不排除急性冠脉综合征的可能，为进一步稳定生命体征，张大娘转入重症医学科(ICU)进一步诊疗。

　　拨开阴霾，显露真相

　　进入ICU后，张大娘意识渐渐恢复，但仍然是低氧及低血压情况。为排除急性心肌梗死等疾病，医生立即为其完善心电图、心肌酶学检查，同时继续完善病史采集，了解到病发前张大娘因腰椎问题在家卧床将近一个月。最后，根据张大娘的心肌酶结果，不考虑急性心肌梗死、急性心力衰竭诊断。

　　到底病因是什么呢？医生又迅速为张大娘进行了心脏及血管超声检查，结果显示右心增大且伴有双下肢胫后静脉血栓形成。王吉梁主任根据病史和目前临床表现，病情明显迅速加重，考虑极有可能是肺动脉栓塞！立即联系影像科加急肺动脉CTA检查！

　　在影像科的积极配合下，检查迅速完成，结果让所有医务人员都倒吸一口冷气：的确是肺动脉栓塞！

　　多科室协作，取得战斗硕果

　　此时，患者需要将呼吸机调至较高的吸氧浓度，且大剂量的生压药物应用，才能维持一定的氧合及血压。王吉梁主任迅速邀请呼吸与危重症医学科厉明主任及心血管外科赵传龙主任一同商讨救治方案：因患者为82岁高龄，结合患者目前病情极其危重，需要争分夺秒地与死神抗争，最终决定给予静脉溶栓序贯肝素抗凝治疗方案。征得家属同意后，医生立即为张大娘进行了治疗，并且密切关注病情变化，及时调整诊疗方案。

　　最终，在医务人员的共同努力下，张大娘症状逐渐改善，第四天已完全停用血管活性药物，双侧肺动脉干血栓也已经消失。停用镇静药物后，张大娘意识逐渐转清，经过充分专业化评估后停用呼吸机，成功拔除气管插管，转入普通病房。

　　清醒后的张大娘拉住医生的手，说出的第一句话就是：“谢谢你们……”话虽简单，在此时却胜过千言万语，在场医务人员也由衷地为张大娘的康复而高兴。

　　科普时刻

　　肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的情况。栓子最常见的是来自静脉系统或右心系统的血栓，少数情况下，肺栓塞可能由其他物质引起，如肿瘤栓子气体、脂肪、羊水等。

　　肺栓塞最常见的症状包括突发呼吸困难、胸腔刺痛感、咳嗽、咳血等，严重者有生命危险，但也有患者存在症状不典型或无症状的情况，易被忽视。因此，早期识别与早期预防是减少肺栓塞发生的关键。

　　对于已伴有静脉血栓的患者，为降低肺栓塞的发生几率，日常生活中要注意以下几点：

　　1、急性期应绝对卧床休息1-2周，禁止热敷、按摩，避免用力排便，以免血栓脱落，再次引发栓塞，病情稳定后，在医生的指导下下床活动。

　　2、休息时患肢高于心脏平面20-30cm，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛。

　　3、要避免腹压增加的因素,如上呼吸道感染要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。

　　4、卧床期间注意患者的皮肤保护，注意床垫硬度，保持皮肤干燥，定时翻身，避免局部皮肤长期受压、破损。

　　5、进食低脂、高纤维素食物，若心肺功能正常，每日饮水2000ml以上。

　　6、遵医嘱应用抗凝药物，切不可随意停药，用药期间避免碰撞及跌倒，注意观察有无牙龈、鼻腔等出血倾向。