难度大 风险高 烟台山医院东院胃肠外科完成一例巨大腹膜后恶性肿瘤切除手术

　　日前，烟台山医院东院胃肠外科宫红彦、王永团队顺利完成一例复杂腹膜后巨大恶性肿瘤切除手术。

　　前段时间，烟台市民孙女士来到了东院胃肠外科门诊，王永副主任在询问病史时得知，2个月前，孙女士因腹痛腹胀到当地医院就诊，并在检查中发现了巨大腹膜后肿瘤。为求手术治疗，她曾辗转多地就医，医生都认为手术难度大、风险高，均建议她到上级医院就诊。王永副主任仔细阅片后认为患者仍有手术治疗的机会，这给孙女士带来了一线希望。

图中所示为巨大腹膜后肿瘤

　　这2个月以来，孙女士的腹部日渐隆起，并出现压迫症状，腹痛、腹胀较以前更为严重，稍多进食就会呕吐。住院后的增强CT检查显示：腹膜后巨大肿瘤压迫十二指肠及空肠起始段并导致梗阻，肿瘤和腹主动脉、下腔静脉等大血管关系密切，肿瘤指标明显升高。如此以来，手术难度进一步增加，但患者的腹痛及压迫症状持续加重中，手术迫在眉睫。

　　为确保万无一失，东院胃肠外科在术前组织了多学科会诊，经讨论，大家一致认为：腹膜后恶性肿瘤诊断明确，压迫梗阻症状明显，最佳治疗方案为手术切除，但肿瘤存在于腹膜后这个特殊位置，其周围血管、神经丰富，肿瘤压迫导致周围正常的解剖结构消失，并遮挡了手术视野。面对如此棘手的情况，宫红彦、王永团队联合麻醉科、ICU、输血科团队，仔细分析病情，拟定手术方案，推演术中可能出现的意外情况并制定了相应的应对措施。在做好十足的术前准备后，宫红彦、王永团队为患者顺利进行了手术，手术切除了直径超过20厘米肿瘤。术后病理显示：（腹膜后肿瘤）恶性间叶源性肿瘤，间质伴黏液变，结合免疫组化结果符合平滑肌肉瘤。

　　近年来，烟台山医院东院胃肠外科在宫红彦主任的带领下发展迅速，其胃癌、结直肠癌的腹腔镜根治技术，经自然腔道取标本手术（NOSES）已达到国内先进水平，在腹膜后恶性肿瘤的手术切除方面积累了丰富经验，有效提高了手术成功率，减少了手术并发症。今后，东院胃肠外科将以更高的技术和更优的服务为更多患者解除病痛。