毓璜顶医院公益直播课第165期：生育力保存——精液冻融篇

　　胶东在线3月19日讯（记者 刘子涵 实习记者 赵艺艺）最初人们普遍关注女性因素对生育的影响，现在越来越多的基础和临床研究开始关注男性生育能力的问题。而将精子（睾丸、附睾或精液里）冷冻保存起来的方法即自精冻存，成为了目前临床上最主要的生育力保存措施，

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科胚胎实验室副主任陈丽丽在直播中介绍，通过手术、药物或者实验室措施可以为处于不孕或不育风险的成人或者儿童提供帮助，保护其产生遗传学后代的能力。实施生育力保存可以保护生育能力、提高生育质量、保存遗传资源、推动生殖健康研究，为患有遗传性疾病、进行恶行肿瘤治疗、生育力低下或患有其他疾病的群体保存生育能力，实现生育梦想。但值得注意的是，有些群体存在严重遗传疾病或家族遗传病史、存在严重身体功能障碍或生命体征不稳定或自身存在不道德或非法的行为，这类群体并不适合进行生育力保存。

　　据相关统计表明，因男性因素导致夫妻不孕的比例约占20%，而男性精液质量下降是造成男性不孕不育的重要原因。生活方式、环境的变化、药物的滥用、泌尿生殖系统感染等因素导致男性精子质量和数量不断下降，男性不育比例日益增高，其中将近60% ～ 75%的男性不育患者表现为少精子、弱精子、无精子症等 。

　　经历了漫长的历史过程，自精冻存技术逐步发展，建立起较成熟的精子冷冻保存技术。相对于女性生育力保护，男性生育力保护有它独特的优势，一是有人类精子库这一成熟的技术平台，二是男性手淫取精安全无创，三是精子含水量较少，较卵母细胞更加耐冻。

　　陈丽丽介绍了稀少精子冻融技术和单精子冻融技术，稀少精子冻融技术主要适用于梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者和少弱精子患者。

　　梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者可通过附睾取精手术，如经皮附睾精子 抽吸术 (PESA) 和显微附睾精子抽吸术，或使用经皮睾丸精子抽吸术等手段，提取少量精子。严重少弱精子患者精子密度小于( 1 - 5) × 106 /ml，即每个高倍 视野(HPF) 1 -5 条精子，可通过辅助射精，获得微量精子。

　　单精子冻融技术主要适用于隐匿性无精子症患者，在临床上隐匿性无精子症患者精子时有时无；NOA主要是通过显微取精术获得少量睾丸精子，这些患者的精子来之不易、数量少、运动性差，如果将这些患者取出的微量精子冷冻保存，可以很大程度上避免取卵日因无可用精子而取消授精、减轻患者因为反复穿刺所带来的痛苦和经济负担。

　　此外，陈丽丽还在直播中分享了精液冻融技术的成功案例，她表示，精子冷冻保存技术在精子冷冻保存程序的各个环节都在不断进步。目前，还没有任何一种技术经过循证医学证明其既可避免交叉感染，又能获得很高的冷冻保护率。后续需要大家继续深入系统的对比研究单精子冷冻过程中是否需要保护剂、冷冻方法、载体以及这些因素在冷冻速率/复温速率、精子细胞质膜、顶体、特别是DNA的完整性方面的影响，并结合临床结局数据为单精子冷冻研究及临床应用提供更有效更全面的理论和数据支持。

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