胶东在线消息 问题编号为1237918的网友留言:本人在中医世家已办理起步线200的门诊统筹,又在烟台山医院门诊全额自费花了1000元,这部分能参加统筹吗,如何办理?能退回多少钱?
市医保局回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。 2024年在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准分别为至200元、400元、600元,报销比例为80%、70%、60%,退休人员在上述标准再上调5%。2024年度在职职工年度最高支付限额为5000元,退休职工为6000元。参保职工在一、二、三级定点医疗机构门诊就医,起付标准按不同级别医疗机构累计合并计算。您在中医世家累计200元起付线后,又在烟台山医院发生符1000元费用,假如该1000元费用均为统筹范围内费用,需要再扣除400元做为起付线,剩余600元直接在烟台山医院按照60%即时报销,如未上传报销,可携带就诊明细、发票去医院医保窗口进行咨询、办理。