近日，烟台山医院东院神经内科接到了一位特殊的急诊病例，患者下午在家中突发精神烦躁，不能控制，伴有言语混乱，不能正确问答，还出现了右侧肢体无力。急诊科和神经内科医师按脑卒中流程进行了规范诊治，患者入院后病情得到了及时的控制，但奇怪的是其头部核磁检查未发现明显问题，这引起了大家的思考。“起病很急，病情进展快，类似卒中发作，无发热等感染证据，影像学无明显异常，且入院常规治疗后病情明显好转，显然这是不符合常理的”，东院神经内科唐剑华主任说。任何疾病的诊治离不开详尽的病史采集，唐主任团队再次就发病前后的情况详细询问了患者本人及家属——
“您还能想起来病前有什么特殊的事情发生吗？”
“没什么啊，我就中午在家正常吃饭，家人和我一起吃的，我还喝了一小杯泡的药酒。”
药酒？问诊大夫脑中立刻闪出了疑问——
“您的药酒是什么泡的啊？”
“我前阵子刚和人学的土方，都是常见的材料，还放了点曼陀罗叶子。”
至此，这团迷雾终于被吹开了，因为曼陀罗服用不当很可能出现中毒表现，神经精神症状就是较为典型的表现之一。唐主任团队及时调整了诊治方案，经过几天治疗，患者康复，现已出院。
无独有偶，前几日，神经内科又接诊了一位类似症状患者，病情稳定后追问病史，患者家属诉其病前吃饭时有误把随意摘来的曼陀罗当菠菜食用的情况。
曼陀罗属于草本或灌木，原产于中美洲，现遍布全球，其虽有抗菌、抗炎、麻醉、平喘等药理作用，但不当应用也可能产生中毒反应，故目前已报道的曼陀罗中毒原因大多与误用有关。经口摄入是最常见的中毒途径，中毒患者常出现口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高、幻觉等一系列临床表现，严重时可出现高热、昏迷、全身抽搐、呼吸衰竭等。要明确该物中毒，可进行血液、尿液、胃内容物及摄入样本的实验室检测。同时，对于急性起病的患者，也需与脑炎、脑血管病相鉴别。曼陀罗中毒的治疗原则是清除体内毒素，逆转抗胆碱能症状，通常镇静、补液、保持电解质平衡等对症处理即可，并针对摄入途径进行毒物清除。
在此，也提醒广大市民朋友，要提高对于植物特别是野生有毒植物的鉴别能力，一定要在具有资质的医疗机构或专业医生的指导下谨慎使用，切勿随意尝试，避免造成不可挽回的后果。（东院神经内科 侯一玮）
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