免疫性疾病医保报销问题

来源:  2024-06-13 08:45:51
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  胶东在线消息 问题编号为1243648的网友留言:您好,我的孩子六周岁患有免疫性疾病,需要注射阿达木单抗,但是无法报销,医院给出的答复是这个药成人使用可以正常备案报销,儿童不在报销范围,这样太不合理了,请相关领导解决此问题。

  市医保局回复:您好,感谢您对医保工作的关注。阿达木单抗注射液属于我市三定管理的门诊保障乙类药品,使用该药品需经责任医师提出治疗方案填写用药申请,经定点医疗机构审核备案后可纳入医保支付。由按照国家医疗保障局令第1号《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定:第二十三条参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围,可由基本医疗保险基金支付。阿达木单抗注射液不同厂家说明书存在异同,您可咨询接诊医生或就诊医疗机构医保工作人员,是否符合药品法定适应症。

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初审:栾雪
复审:尹伟华
终审:杨淑华
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