免疫性疾病医保报销问题

　　胶东在线消息 问题编号为1243648的网友留言：您好，我的孩子六周岁患有免疫性疾病，需要注射阿达木单抗，但是无法报销，医院给出的答复是这个药成人使用可以正常备案报销，儿童不在报销范围，这样太不合理了，请相关领导解决此问题。

　　市医保局回复：您好，感谢您对医保工作的关注。阿达木单抗注射液属于我市三定管理的门诊保障乙类药品，使用该药品需经责任医师提出治疗方案填写用药申请，经定点医疗机构审核备案后可纳入医保支付。由按照国家医疗保障局令第1号《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定：第二十三条参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围，可由基本医疗保险基金支付。阿达木单抗注射液不同厂家说明书存在异同，您可咨询接诊医生或就诊医疗机构医保工作人员，是否符合药品法定适应症。