让青春留美不留“痕” | 滨州医学院烟台附属医院首次开展电子线放射治疗

　　案例介绍

　　近日，滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心与医学美容科合作开展电子线治疗，为一“瘢痕疙瘩”患者成功实施术后电子线放疗，助力患者留美不留痕！

　　患者耳屏打耳洞后形成巨大瘢痕疙瘩

　　经滨州医学院烟台附属医院医学美容科联合放疗科治疗后瘢痕疙瘩完全消失

　　患者徐某，22岁，是一瘢痕体质患者。只要皮肤受伤，哪怕只是痤疮，都可能引起瘢痕疙瘩形成，且瘢痕异常明显，红肿、粗大，非常不美观，给他的生活和心理造成了严重负担。当患者得知滨州医学院烟台附属医院医学美容科与肿瘤中心合作，能够对瘢痕疙瘩进行有效的治疗后，慕名前来就诊。

　　经过肿瘤中心与医学美容科术前反复沟通、商讨，最终为患者制定了详细的治疗计划：术前确定后期放射治疗范围，设计并制作低熔点挡铅，手术当日即开始进行放射治疗。

　　4月9日中午12点完成胸部、肩部多发肿物切除，15点完成6MV电子线放射治疗，此后每日1次，共行5次，放疗结束后局部换药处理，目前患者已出院。

　　术前

　　治疗中

　　电子线放疗适应症

　　电子线是由质量微小的电子，通过加速器被加速到一定能量时形成的电子射线束，特点是在入射人体表面一定深度后剂量迅速跌落，能够很好的保护深部正常组织。

　　依据电子线的计量学特点，通常用于人体表浅部位的肿瘤治疗，常见应用包括：1.浅表淋巴结转移癌放射治疗，能够在保护深部正常组织和器官的同时，达到治疗肿瘤的效果;2.皮肤肿瘤如皮肤癌、基底细胞癌、黑色素瘤及蕈样霉菌病等的术后放疗或根治放疗;3.瘢痕疙瘩等皮肤浅表病损术后，进行电子线照射，能够预防病损复发。

　　瘢痕疙瘩

　　问

　　什么是瘢痕疙瘩？

　　答

　　皮肤的瘢痕疙瘩是一种严重影响美容的皮肤病损，是皮肤在受到创伤或炎症刺激后诱发瘢痕的异常增生性疾病，其发病原因及发病机制尚不清晰，成纤维细胞异常分化，糖代谢异常，某些细胞信号通路异常都可能是其发病的重要原因。

　　问

　　瘢痕疙瘩的发病特点是什么？

　　答

　　1.超出原有肌肤范围向周围正常皮肤组织扩大，病程长；

　　2.持续性增长，高出于皮肤表面，蟹足状生长；

　　3.伴痒、刺痛、呈红色或暗红，影响患者生活质量；

　　4.手术切除后极易复发，且较原有疤痕范围更加增大。疤痕疙瘩不能自行消退，需要干预治疗。

　　问

　　瘢痕疙瘩治疗原则是什么？

　　答

　　瘢痕疙瘩单纯手术治疗复发率高，且可能迅速再生，范围比术前更大，目前专家公认不主张单纯手术，因此，瘢痕疙瘩首选方案应为：手术+术后放射治疗。

　　问

　　放射治疗皮肤瘢痕疙瘩，安全吗？

　　答

　　放射治疗即我们通常说的放疗，除了作用于人体深部肿瘤的射线照射外，还有作用于表浅部位的电子线治疗。瘢痕疙瘩电子线放疗无痛苦，不会引起骨髓抑制、脱发等副作用。

　　问

　　放射治疗最佳治疗时机？

　　答

　　电子线放疗作为一种辅助治疗手段，最佳时机是手术后24小时内开始进行浅层电子线的照射。

　　问

　　放疗是否会影响手术切口愈合？

　　答

　　带缝线放疗者均不影响手术切口愈合，建议术后放疗病人拆线时机往后适当延长2～3天。

　　问

　　瘢痕疙瘩放射治疗的注意事项

　　答

　　• 注意防晒，治疗后勿在放射部位涂抹任何药物；

　　• 随时观察治疗部位皮肤情况，如出现红斑、红肿、伤口愈合差等情况，及时告知治疗医师；

　　• 患者应告知有无做过同类治疗，从而避免过度治疗；

　　• 治疗期间尽量少吃辛辣刺激的食物，切勿饮酒，保持充足的睡眠；

　　• 患者需按治疗周期治疗，切勿间隔时间过长，导致瘢痕复发。