通过定期查血，能实现肝癌早期筛查吗？

　　在我国，肝癌位列第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。相关指南明确指出，早期发现、早期诊断、早期根治性治疗是防控肝癌的关键措施。

　　随着广泛的科普，广大群众逐渐认识到肝癌早筛的重要性。经常会有人前来咨询，肝癌早筛能不能通过定期查血来实现，这样无论从经济性还是便利性来讲，都更容易被大众接受。针对这一问题，奇山医院肿瘤介入科专家为大家详细解答一下。01

　　单纯依靠查血结果筛查肝癌并不准确

　　目前，临床上主要通过血清标志物中的甲胎蛋白（AFP）来诊断原发性肝癌。这是因为AFP与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度。但实际上，单纯依靠AFP来诊断肝癌并不符合临床指南的要求，这是为什么呢？

　　1、肝癌患者AFP不一定就会百分之百升高，在临床上大约有15％左右的患者AFP是正常的。

　　2、不是所有的肝癌都会导致甲胎蛋白升高。例如，肝内胆管细胞癌的早期可能不会引起AFP水平的显著变化，而只有原发性肝细胞癌通常会导致AFP升高。

　　3、如果在肝癌早期进行检测，肿瘤可能还不足以影响AFP的水平。随着肿瘤的增长和扩散，AFP水平可能会逐渐升高。

　　4、一些肝癌细胞可能不会产生或分泌AFP，或者产生的量不足以使血液中的水平升高。

　　5、除了肝癌，其他一些肝脏疾病（如肝炎或肝硬化）也可能导致AFP水平升高，但并不一定达到肝癌时的水平。

　　肝癌早筛还应完善哪些检查？

　　因此，结合上述原因，AFP水平正常，也不能完全排除肝癌的可能性。临床需要完善其他检查，综合评估是否存在肝癌。

　　如肝脏超声、CT、磁共振成像以及血液中其他肿瘤标志物的检测。如果影像学检查发现肝脏有占位性病变，即使AFP水平正常，医生可能也会建议进行肝脏活检以确定是否为肝癌。

　　肝癌早筛的筛查周期

　　对于高危人群，建议每6个月进行超声联合甲胎蛋白，或其它血清学标志物检查；每6-12个月进行增强CT，或者MRI检查，尤其是Gd-EOB-DTPA增强磁共振。

　　对于极高危人群，筛查时间建议缩短到每3个月进行超声联合甲胎蛋白，或其它血清学标志物检查；以及每3-6个月进行增强CT，或者MRI检查，尤其是Gd-EOB-DTPA增强磁共振。另外，对于＞2cm的不典型结节，建议肝穿活组织学检查。

　　综上所述，肝癌的早筛一定不能单纯依靠血液学检查，要按照临床指南的要求，定期按时地进行相应影像学检查，这样才能实现科学、有效的肝癌早筛。