上消化道早癌筛查，这些人一定不要错过！

　　近日，国家卫生健康委发布了《食管癌筛查与早诊早治方案（2024版）》《胃癌筛查与早诊早治方案（2024版）》，两方案均强调对食管癌和胃癌要尽早诊断，尽早治疗。烟台市奇山医院消化内科主任、原解放军总医院（301医院）消化内科专家金博教授提醒，癌症的治疗效果与病情的分期密切相关，进展期癌（中、晚期癌）的上消化道癌治疗的难度大，疗效差，5年生存率低，且医疗费用高。而早期的上消化道癌通过外科手术或内镜下微创治疗疗效好，甚至可达到临床治愈，不需要后续的放、化疗，和晚期癌症相比医疗费用低。广大市民应关注上消化道健康，及时做好相关筛查，早发现、早治疗。

　　哪些人需要进行上消化道癌早期筛查

　　①年龄>40岁，男女不限；

　　②上消化道癌高发地区的人群；

　　③幽门螺旋杆菌感染者；

　　④有上消化道症状，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸烧心等；

　　⑤患有上消化道癌前疾病者，如食管低级别上皮内瘤变、Barrett食管、贲门肠上皮化生、胃重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃粘膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6月等；

　　⑥有明确的上消化道癌家族史；

　　⑦具有上消化道癌高危因素，如重度吸烟、重度饮酒、喜食腌制食品、头颈部和/或呼吸道鳞癌、恶性贫血等。

　　怎样进行筛查

　　①内镜筛查：内镜筛查及内镜下活检是目前诊断上消化道癌的“金标准”。近年来，无痛胃镜的发展极大地提高了受检者的依从性，内镜检查前使用去泡、去粘液剂使内镜检查视野更加的清晰，极大的提高了早期癌症的检出率。对于内镜检查发现的可疑病灶，可以活检，进行病理组织学检查，以明确诊断。

　　②血清学筛查：测定血清中的胃功能标志物胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II和幽门螺旋杆菌抗体，综合分析从而辅助诊断胃粘膜疾病。这种血清学筛查虽然不作为早期食管癌和胃癌的筛查手段，但有一定的参考价值。

　　③双重对比造影检查：是指用高密度的与低密度的气体两种造影剂共同在胃肠腔内形成影像的技术。可用于诊断胃小弯癌、十二指肠溃疡等病变。但这种造影检查由于是间接影像，敏感性较低，已不推荐作为消化道肿瘤的主要筛查手段。

　　内镜检查适应症及注意事项

　　无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病。正在服用抗凝血药物者，须停药一周凝血功能正常方可进行内镜检查，有下列情况者不能行胃镜检查：

　　①严重的心脏病、心力衰竭；

　　②重症呼吸道疾病、呼吸困难、哮喘持续状态；

　　③咽后壁脓肿、严重的脊柱畸形和主动脉瘤患者；

　　④身体虚弱不能耐受内镜检查或难以镇静自控者；

　　⑤上消化道腐蚀性炎症急性期或疑为上消化道穿孔者；

　　⑥妊娠期妇女。

　　发现上消化道早癌如何治疗

　　对于上消化道早癌，内镜下手术切除是主要治疗手段，常见的手术方式有内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下射频消融术(ERFA)。其中ESD治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。因其特殊的微创优势，得到广大医生及患者的推崇，是消化道黏膜及黏膜下病变治疗的新兴发展趋势。

　　预防策略

　　①健康饮食：多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，减少高脂、高糖饮食；

　　②戒烟和限酒：戒烟和限制酒精摄入是预防消化道早癌的有效手段；

　　③定期体检：高危人群，如有家族病史者，应定期进行消化道检查，以便早期发现潜在问题。