脱发！乏力！抵抗力差！竟是因为这个好发于青年女性的疾病！

　　小张（化名）是一位漂亮、活泼的小姑娘，她今年 19岁，趁着暑期与朋友来烟台游玩，可却不知怎么了，一路上抵抗力越来越差，反复发热了近20天，体温最高时达到 40℃！与此同时，她还出现了头晕、脱发、全身乏力、肌肉酸痛等症状，活动后还会出现胸闷、气短。起初，小张以为是普通的感冒，自己服用了“退热药”，但效果并不理想，仍有反复发热，而且状态也越来越差。

　　为明确自己全身不适的原因，小张前往了烟台业达医院急诊医学科就诊，医生为其进行了一系列检查。检查结果显示，小张CRP（C反应蛋白）及血沉未见异常，只存在轻度贫血，且常见的布鲁氏菌、汉坦病毒等病毒抗体均为阴性。那究竟是什么原因导致小张反复发热的呢？急诊值班医生意识到问题的非常规性，立即将小张以“发热待查”收入急诊病房。

　　入院后，急诊医学科纪芳敏医师对小张进行了进一步的问诊和检查，发现其存在脱发且伴有面部不规则红斑、小关节不对称疼痛。医生为小张排查了常见的发热原因，没有发现细菌或者病毒感染依据，却发现她的甲状腺功能检查提示出现轻度FT3（游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸）及TSH（促甲状腺激素）降低。内分泌科徐鑫淼副主任和沈磊医师会诊后，结合小张的病史、体征考虑风湿性疾病可能性较大，于是又立即联系血液科宋晓燕医师进行讨论，结合小张的临床表现及检查结果，高度怀疑其可能为好发于青年女性的自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮。

　　系统性红斑狼疮（简称SLE）是一种主要由免疫系统异常激活而攻击自身组织导致的慢性弥漫性结缔组织病，易发于育龄女性，男女发病比率约1：9，症状十分多样，常包括发热、对光敏感、皮疹、淋巴结增大、肌肉关节疼痛、头疼、疲劳等。此病可损害全身各器官，因此可能引发多种并发症，包括肾脏损伤、神经精神症状等。

　　针对这一怀疑，医生为小张完善了抗核抗体高滴度阳性（1:1000）、多种自身免疫抗体阳性（尤其是狼疮特异性的抗双链 DNA 抗体及 Sm 抗体阳性）检查，根据结果显示，小张最终明确诊断为 " 重型系统性红斑狼疮 "。

　　明确诊断后，急诊医学科、内分泌科、血液科等多个科室MDT协作诊治，强强联合，辨证施治，为小张评估病情后进行了糖皮质激素治疗及对症规范治疗，小张情况很快得到好转，现已顺利离烟。

　　多年前痞子蔡的《第一次亲密接触》让红斑狼疮这种古老的疾病进入大众视野，这些年来的零星报道也并不少见。然而，大家对红斑狼疮的了解，可能仍然很有限。由于系统性红斑狼疮可损害全身各器官，因此症状十分多样、复杂，症状可随病情的缓解、复发而呈现轻重交替的表现，主要包括以下方面：

　　全身症状：全身的炎症症状，包括发热（低、中度热为主）、乏力、疲倦、厌食、体重下降等；

　　皮肤与黏膜症状：蝶形红斑、黏膜溃疡、脱发及斑秃、其他皮损；

　　肌肉、关节症状：关节痛、肌痛及肌无力、浆膜炎症状、胸腔积液症状、心包积液症状、腹腔积液症状；

　　肾脏症状：肾脏损害是系统性红斑狼疮最主要的内脏损害之一；

　　神经精神症状：主要包括头痛、癫痫、肢体瘫痪、面瘫、视力受损、三叉神经痛、感觉麻木等神经系统症状，以及幻觉、错觉、自杀倾向、注意力不集中、记忆力下降、痴呆等精神症状；

　　血液系统症状：贫血、白细胞和血小板减少较为常见；

　　心血管症状：心包炎、心内膜炎、心肌损害和冠状动脉损害；

　　肺部症状：除了引起胸腔积液外，还可引起肺间质纤维化和肺动脉高压；

　　消化系统症状：除了食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状外，还会引起肠道病变、胰腺炎、肝脏损伤等相应脏器病变；

　　泪腺、唾液腺症状：口、眼干燥；

　　眼部症状：可引起眼底病变、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎和视神经病变，导致视力下降或者视野缺损。

　　系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，患者除了定期到门诊随访、按照医嘱服药外，生活方面应注意以下几点：

　　外出方面：尽量避免去人多的公共场合，减少感染的机会；长期服用激素的患者胃口会大增，容易长胖，但要注意不能剧烈活动，容易骨质疏松；建议出门时带上帽子或者墨镜，尽量避免让阳光直接照晒在皮肤上。

　　饮食方面：除了忌食海鲜、芹菜、蘑菇等菌类饮食，咖啡、香菜、冷冻、烟熏及辛辣食物也是不能吃的。建议以高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素、低脂肪、软食为原则，少量多餐。

　　护理方面：做好个人卫生，不能挤压皮肤上的斑丘疹；指甲不能剪的太短，否则容易损伤指甲周围的皮肤；脱发期间减少洗头发的次数，每周两次。

　　最后，烟台业达医院急诊医学科谭君主任提醒，暑期外地来烟游学或者游玩的学生增多，切忌把全身不适或者发热当做小感冒等水土不服症状，出现不适要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。