反复尿血却查不出原因，可能是因为……

　　小张（化名）近期颇为苦恼，因为他最近半年反复尿血，有时甚至还会带一些小的血块出来，但从来没有排尿疼痛，也没有其他的不适。随着病程的进展，他的血尿越来越频繁，甚至都开始贫血了。然而在老家的医院就诊后，做了泌尿系B超、增强CT+CTU、尿液脱落细胞学、膀胱尿道镜等一系列检查，却都没有发现异常。查不出病因及反复发作的病症让小张寝食难安，甚至有那么一点点抑郁倾向。

　　在一次偶然的聊天中，小张向朋友倾诉了自己的烦恼，朋友听后建议他到烟台业达医院，找泌尿外科新来的专家冯庆兴副主任看一看。抱着试试看的心态，小张带着之前的检查资料来到烟台业达医院。

　　就诊当天，小张再次出现了尿血的情况。冯庆兴副主任仔细了解了他的情况后，详细查阅了他的检查结果，发现尿常规检查白细胞并不高，不支持尿路感染；红细胞形态正常，排除了慢性肾炎等肾脏疾病；B超、CT未见异常，又不支持尿路上皮癌、尿路结石等可能；尿液脱落细胞学及膀胱镜检查结果进一步排除了尿路上皮癌的可能……面对上述检查结果，冯庆兴副主任询问小张是否患有高血压、近期是否活动量有点大，小张做出了肯定的回答。于是，冯庆兴副主任想到了一种非常罕见的疾病——肾实质内血管畸形。

　　“肾血管畸形有很多种临床表现，以血尿最常见，其余包括高血压、腰部酸痛不适、贫血甚至心力衰竭等。过去一般是优先内科保守治疗，治疗无效时才采用外科手术治疗。内科保守治疗主要是止血、对症和支持，通常效果差、易复发。外科手术治疗则存在创伤大、并发症多、住院时间长等缺点。随着医学科技的不断发展，血管介入治疗技术突飞猛进，具有微创、适应证广、并发症少、对肾实质及肾功能损伤小等优点，尤其适用于肾实质内血管畸形的检查及治疗。”冯庆兴副主任向小张详细解释了肾血管畸形可能出现的一系列症状及治疗方法，并建议他住院做一个肾动脉造影检查。出于对治疗血尿的迫切需求以及对冯主任的信任，小张当即同意住进业达医院泌尿外科病房。

　　入院后，冯庆兴副主任与放射介入科彭磊主任一起为小张实施了经皮肾动脉造影检查术，果然不出所料，小张的右肾动脉下段分支在肾实质内存在多个部位的血管畸形。

　　随后，两位主任进一步为小张实施了右肾动脉下段分支的超选择性栓塞治疗。

　　手术仅仅用了半个小时左右就顺利结束。术后，小张的尿血再也没有复发，对冯庆兴副主任连连表示感谢，“太感谢了冯主任！要不是遇到你，我可能真的让这个‘毛病’折磨的要抑郁了，你真是帮我解决了大问题！”

　　专家简介

冯庆兴

　　烟台业达医院泌尿外科副主任，副主任医师，医学硕士。师从北京大学深圳医院蔡志明教授,在省级三甲医院工作十余年。

　　专业方向：擅长泌尿系结石、肿瘤、炎症、肾上腺疾患、男性不育及性功能障碍、男性私密整形、女性压力性尿失禁等多个亚专业疾病，尤其擅长腹腔镜、膀胱镜、电切镜、精囊镜、输尿管硬/软镜、经皮肾镜、显微镜等微创手术。个人每年独立开展三、四级手术近200例，以第一作者或通讯作者发表学术论文8篇，参译外文专著1部，获实用新型专利2项，培养见习、实习、进修及规培学员多批次。

　　坐诊地点：烟台业达医院泌尿外科门诊